乙肝患者是否要采用抗病毒治疗，并非单纯地根据转氨酶水平及病毒水平，更重要的应当参考肝纤维化状态，综合考虑患者病毒水平、肝纤维化程度、年龄、婚育、经济能力等多方面因素，应当杜绝核苷(酸)类药物“有病治病、无病防病”的极端错误观念。

　　医学指导：南方医科大学附属南方医院肝病中心副主任医师 陈永鹏副教授

　　上周六为“世界肝炎日”，我国乙型肝炎患者众多，目前已有干扰素、多种核苷(酸)类口服药物等抗病毒药物治疗该病，但它们并非特效药物。迄今，乙肝也不存在特效治疗方法。而研究数据表明，4～5年的核苷(酸)类口服药物治疗仅使约50%患者“大三阳”转换为“小三阳”，对于“小三阳”患者而言，目前的核苷(酸)类药物似乎无可靠的停药标准，生育期的女患者更是担心永远不能要宝宝。那么，究竟哪些患者可接受抗病毒治疗，哪些患者不宜随意停药?“回答上述问题的依据是患者的肝纤维化状态。”南方医院肝病中心副主任医师陈永鹏表示。

　　肝纤维化决定可否停药

　　陈永鹏认为，治疗前对肝纤维化情况进行评估，对于乙型肝炎患者具有重要作用。

　　在我国，肝纤维化诊断分为4期，分别为S1、S2、S3、S4。“S1仅仅是肝脏汇管区有纤维化，就像城市的街道垃圾，不立即处理也无大碍;S2是少量的纤维化，已经互相连接而形成间隔，就像城市的少量违章建筑，只是影响市容而已，但这是肝硬化形成的基础，需要警惕;而S3则表示这些间隔越来越多，已经破坏了肝脏的正常结构，是肝硬化的前奏，类似城市的违章建筑已经影响城市规划，需要及时清理;S4则预示肝硬化的形成，及时清理或许可以恢复肝脏的活力，但一些根深蒂固的‘违章建筑’则已经无能为力，将不可避免导致肝癌、食管静脉曲张等并发症。”陈永鹏表示。