随着“421”型家庭的增多和生活节奏的加快，没有时间到医院照顾病人的家属越来越多，这推动了岛城护工行业的壮大，与此同时，这一急剧扩充的群体又面临着缺乏培训、无人管理、定价混乱、权责模糊、人员素质参差不齐等问题。医院能否将病患护理“一肩挑”?护工市场如何规范?针对这些病患护理领域争论不断的话题，记者进行了调查。

　　几乎每家医院都有“黑护工”

　　2月22日中午12点左右，岛城某三甲医院关节外科的一间病房里，护工史祥正熟练地帮病人进行恢复性按摩。

　　“从济宁来到青岛这家医院做护工已经5年多了，端水送饭、按摩翻身、夜里陪护，什么活都能干，目前24小时陪护的价格大约130元，扣除吃住，一个月能挣到3000块钱。”今年35岁的史祥告诉记者，像他这样的护工在这个科室里有八九个。但让人意想不到是的，这些护工都是没有劳动合同的“黑护工”，也没有护理资格证和健康证，“只是通过长时间摸索掌握了一些简单的护理技术，接活基本上靠脸熟及相互介绍。”

　　近日，记者走访岛城多家医院发现，几乎每家医院都有这样一群“黑护工”，不少医院甚至都已成为“家族产业”。“和我在一块儿做护工的一个人，她妹妹、弟妹、舅妈都是当护工的。一般都是第一次干得好，下次病人家属还找她介绍。”一位从事护工行业的张大姐告诉记者。

　　现年49岁的谢广花和丈夫同在岛城一家三甲医院做了十多年的护工，最初他们就是看同村人干护工后跟着来的。“这个工作收入不错，只要肯受累就能干。是个良心活，要把病人当成自己的亲人。”谢广花说。

　　然而，由于没有相应的制度规范，这些“黑护工”素质参差不齐。“有些甚至没有最起码的职业道德，”一位李姓护士介绍说：“我就经常看到一些护工在病房里偷吃患者的水果和补养品，更为严重的是一些护工拿了钱，却不干活，有时候找都找不到。”

　　记者了解到，这些“黑护工”大多未与病人家属签订劳动合同，价格也多是口头约定，至于责任和分工更无明确书面规定。

　　病患护理，医院短期内难以“一肩挑”

　　“421”结构是今后城市家庭的主流。父亲卧病在床的赵女士坦言：“我们夫妻二人都是独生子女，工作压力又大，想尽心却没有时间，所以找个护工是最好的选择。”至于是否有护理资格，赵女士则表示“没有想那么多”。

　　青岛市护理学会理事长王玉玲向记者介绍，现阶段的护工行业存在三方面的安全隐患，第一，大部分护工对病人的具体病情和背景不够了解，缺乏健康、安全方面的常识，在护理方面不够专业，有时会造成病人病情加重;第二，护工身份鱼龙混杂，流动性大，出现陪护事故难究责;第三，从业者本身缺乏一定的消毒和隔离知识，在护理一些传染病患者时容易对自身健康造成危害。

　　从2010年开始，青岛市在二级以上公立医院就已经开始推行无陪护病房试点，目前这种服务在医疗市场竞争中也逐渐赢得了患者的认可，然而受制于护士紧缺、护理费用等现实难题，短期内难以普及。

　　某三甲医院一位不愿透露姓名的护士长说：“国家规定的医院床位和护士的比例是1:0.6,但目前青岛大多数医院的床护比只能达到1:0.4,值班护士每天光是给病人输液、打针就忙得晕头转向，试点病房人手捉襟见肘，更不用说在全院推广了。”

　　费用也是一个绕不开的话题。一些病人虽然认可无陪护病房，但坚决反对护理费用提高。目前，青岛各级医院每天护理费为3元到9元不等，远低于北京、南京等地。对于护士而言，付出的辛苦和收入不成比例。无陪护护理费用要不要提高?提高多少?都需要物价部门来审定。

　　行业规范尚需时间

　　据一家以护工为主要劳务输出对象的家政公司的魏经理透露，近几年来家政服务业中涉及病患陪护的越来越少，服务公司对于专职进行病患陪护方面的人员输出量日渐降低，“一个月的时间最多有两三个，还都是以前有很丰富陪护经验的熟手。”

　　“目前‘重医疗，轻康复’的观念根深蒂固，护工提供的是劳务服务而非医疗服务，故尔从业人群仍然集中在外来务工人员、下岗未就业人员中。”魏经理认为，造成护工市场混乱的关键原因就是这一行的准入制度没有完全建立，任何人都可以来做。

　　其实，对于护工市场的管理，国内不少城市有着较为成熟的做法。在宁波，护工要拥有健康证，经过专业培训，上岗时统一着装，服从院方管理。而且，派遣机构还要向社会公示服务收费标准，分级分科明码标价。

　　记者从率先开展护工培训服务的青岛市立医院护理中心了解到，针对护工市场混乱的问题，他们已经在着手通过与服务公司合作的形式，由青岛市护理学会进行培训，并交由相关公司统一监管。但由于这样的护工太少，仍无法引领这个行业走向正规。