脐带血救治功效有多大?一众专家为你解答

喵酱| 2014-12-02 16:47:51
阅读()

工作人员给脐带血贴上条形码。

专家答疑

 

关键时候能救命,但不是包医百病

 

●方建培:中山大学附属孙逸仙纪念医院儿科主任、博士生导师;广东省抗癌协会小儿血液肿瘤专业委员会主任委员

 

●林东军:中山大学附属第三医院血液内科输血科主任、博士生导师;中山大学血液病研究所副所长

 

●魏伟:广东省脐带血造血干细胞库实验中心主任、研发中心主任

 

自体脐血无法治疗遗传疾病

 

Q1:脐带血可以治疗哪些疾病?

 

方建培:目前我国卫计委批准通过的适应症包括骨髓衰竭、血红蛋白病、重症免疫缺陷病、代谢性疾病、急性白血病、慢性白血病等疾病。国际上脐带血的适应症比国内要广泛。此前国内还有过用脐带血治疗糖尿病、脑瘫等尝试,但因为疗效不明确,被卫计委叫停。

 

Q2:上海自存脐带血不能自救这一事件,让很多家长有疑问,花钱存了脐带血,为什么不能救自己的孩子?

 

方建培:脐带血能治病,但它不能包治百病。具体就上海的那件事来说,病人发病才8个月大,在我们血液专家的观点看,他应该是先天基因或者是母亲怀孕的时候,已经受到不良因素的影响,也就是说这份脐血本来基因上面就可能有问题,在这种状况下你再用这份脐血当然是不对的。从医学理论分析,白血病的发病原因有先天性和后天性两种,如患者半岁至1岁间发病,临床医生会考虑先天遗传因素导致,而自体脐带血不能纠正自身基因缺陷,不能用于先天性白血病的治疗;后天因素导致的白血病,如化学物质(装修材料中的有害物质)、放射线、病毒感染等,因自体脐带血不存在基因缺陷,则完全可以使用自体脐带血移植进行治疗。

 

Q3:既然脐血中可能携带遗传病的基因,那么在储存前可以检测出来吗?

 

魏伟:在广东省脐血库,脐血进入冻存阶段之前我们会做一系列的检测,主要是一些病原微生物的检测,包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋和巨细胞病毒,还有细菌感染的检测等,在基因方面我们没有做检测。因为是地贫和G6DP缺乏症的高发区,所以我们对公共捐献的脐血做了地贫和G6DP两个遗传病的检测,自存脐血做产前筛查。

 

“老二”的脐血,有机会救地贫“老大”

 

Q4:在地贫发病率较高的粤西地区,有很多地贫家庭为了救老大而生老二,老二的脐带血可以救老大吗?

 

方建培:地贫遗传不是100%遗传,如果父母双方都有携带,可能遗传重型地贫的概率为25%,也就是说第二胎有可能不携带地贫基因,他的脐血就可以移植,实现“生下老二救老大”。但是如果老二的基因检测发现还是重型地贫,这份脐血就毫无意义。

 

魏伟:广东脐血库目前自体库使用55例脐血,其中有46例都是“老二救老大”治疗重型地中海贫血的案例。

 

Q5:脐带血和骨髓的造血干细胞比起来,哪个移植效果好?

 

林东军:骨髓配型即使是兄弟姐妹,配型成功几率按骨髓干细胞的配型也就是在25%左右,现在独生子女根本没有人可以配。目前我国可以做一种叫单倍体的,就是父母的或是子女的、兄弟姐妹的,如果有一半相符也可以做,但是有些病例父母岁数大了,小孩很小就不可以,这个时候就要到中华骨髓库或者是台湾骨髓库找骨髓,也不一定配上。而且中华骨髓库它有一个特点,捐献者反悔率比较高,等待时间很长,这个时候患者病情就有可能会复发。而脐血它是现成的,来源也更广,不存在反悔这个问题,费用相对来说也比中华骨髓库要低一点,还有时间短的优势,如果配型成功,两个星期左右就可以安排做移植。

 

脐带血也可治成人血液病

 

Q6:有说法称脐带血只能用于治疗30公斤以下的儿童,成人可以用脐带血吗?

 

林东军:单份脐带血造血干细胞可以用于治疗多少体重的患者,根据非血缘还是自体移植、治疗疾病的种类及脐带血细胞数而定。只要细胞数量足够,同样可以用于大体重的患者。一般对儿童来说,细胞数量基本上不成问题。目前,在国内成人的移植已经开展将近300例,年龄最大的有50岁。我们医院已经做了10例左右,成功率都在90%以上。如果病人体重太重,单份细胞数肯定是不够的,目前在扩增的技术还没有成熟的情况下,我们采用的是双份脐血,这样就达到了细胞的数量,成功率也是挺高的。现在用于成人主要是治疗恶性血液病。

 

魏伟:在广东省脐血库已出库的临床应用中,有50%用于治疗50kg以上的患者,15%用于治疗70kg以上患者。其中,2013年3月16日一位体重94kg的白血病患者使用单份脐血成功进行移植。

 

Q7:脐血会不会存了几年之后就失效了?

 

魏伟:从理论上说,只要我们保存条件合适、技术过关,可以是永久保存。拿我们脐血库来说,我们有一份脐血是1998年存的,在大前年的时候就用到深圳北大医院做了移植,而且移植成功了,所以说效果还是不错的。

 

长知识

 

一份脐带血是怎样冻存的

 

第1步:依据国家知情同意规定,由血库派驻在医院的专业咨询人员,对产妇实施告知义务。说明脐带血的意义、用途、相关法规、处置/储存方式的选择、造血干细胞的制备和检测流程、手续的办理指引,采集方法和注意事项等。

 

第2步:协助产妇及其家属,在充分了解了脐带血知识的前提下,由产妇做出处置选择,办理捐献或者自存的相关手续,领取采血套件。

 

第3步:脐带血采集:产妇及其家属在入院后,通过三次电话通知脐带血库并携带采血套件,交与医护人员,由经过广东省脐带血库培训并考试合格后获得“脐带血采集资格证书”的医护人员进行采集。

 

第4步:取血及运输:血库接到采集通知后,派遣专业取血人员携带专用低温运血箱,将脐血于24小时内送回血库。

 

第5步:干细胞制备:在超洁净实验室进行高速离心,去除血浆和红细胞,提取脐血中的有核细胞,并添加冷冻剂。

 

第6步:程控降温及冻存:为保护细胞的活性,用专业程控降温仪,将提取的干细胞以平均每分钟5℃的速度缓缓降温至零下90℃后,冻存在零下196℃的液氮中。

 

第7步:各种医学检测及活性培养:为确保保存健康有用要进行一系列的检测,如造血干细胞计数、细菌检测、病毒检测、遗传病检测,干细胞活性培养检测,以及HLA配型。

 

第8步:60个工作日后,出具脐带血的检测报告,确定成功入库与否。

 

相关新闻推荐:妹妹降生带来珍贵脐带血 救了12岁姐姐的命

本文部分内容来源于网络,如涉及版权问题请立即与微微健康网联系。
分享到:
网友评论
网友评论文明上网理性发言,请遵守新闻评论服务协议