探因

业务量翻番人手跟不上

医生为什么这么累，甚至累出人命?

“医务人员是一个特殊的群体，长期工作紧张，超负荷。”颜楚荣说，医生基本没有休息日，“病情总是动态变化的，很多时候即使周末也要查房，如果碰上值夜班，第二天刚好病人又有需要，那是连睡觉时间都没有。尤其是外科医生，如果一天都有手术，基本是早上进去，晚上才出来，中间困了就在长椅上睡会，把筋骨舒展一下。”

中山一院是一所大型三甲医院，去年一年共有超过460万人次来看病。颜楚荣给了一组数据：“我们的门诊楼是按照5000人次的日门诊量设计的，而如今人多的时候，日门诊量有1.7万—1.8万人次，而且有超过60%的病人是从外地来的，你不能不给他们看，医生工作压力之大，可想而知。”

徐瑞华更是现身说法道出了医生之苦：“我每周要出门诊，一般情况下，一个上午限号看15个患者，而实际上我一上午通常要加号加到看50个病人。”

如何消化这50个病人?每次出诊，在10平方米左右的逼仄诊室，徐瑞华都会带着几个年轻医生一起看，“因为我所看的都是肿瘤病人，往往病史较长，病情复杂，来看时会拿着厚厚的一叠CT片，我会首先让年轻医生对片子和病情进行初步梳理，我再看，看完由另一个医生负责记录书写工作，并指引患者做检查、取药等。”即便如此，他仍需要从上午8时30分，看到下午1时30分，中间只能喝喝水。

“中山大学附属肿瘤医院这5年的业务量、门诊量都接近翻了一倍，但人力增加却没有跟上业务增长的脚步，人员增加不到20%，所以，医务人员的工作量也成倍增加。”徐瑞华无奈地说。

当然，除了病人多、工作压力大外，医务人员群体还面临“成长压力”。科技发展日新月异，医疗卫生行业的更新换代也在加快，“以前十年八年才换一次的医学教材，现在每年都要换一次，行业标准更是半年更新一次，所以必须养成终身学习的习惯，不只是了解最新的医学知识，更要学透学精。我们还有科研任务，要发论文、搞项目，也会占用很多休息时间。”许多医生大吐苦水。

不仅如此，如今频发的医患纠纷，频频传出医生被打甚至致死的消息，也让许多医务人员每天工作就像“走钢丝”。“比如前些天，网上又传出福建泉州一新生儿被保温箱‘烤死’的消息，民愤一下被激起，结果，专家组又初步认为，新生儿的死是感染所致，还有过去的‘录音门’、‘八毛门’、‘缝肛门’，让我们怎么安心干活。”中山一院一名副主任医师“吐槽”。

“现在很多人有这样一个误解，医生是万能的，不能有过失。但由于知识、技术等原因，很多问题是目前的医学科学解决不了的。医生超负荷运转，出差错也难免的。”颜楚荣呼吁，社会应对医务人员给予更多宽容，“我们当然会提高自身素质，更好地为病人服务，但我们也需要理解和支持。”

出路

加强基层医疗水平建设

医疗界专家普遍认为，要给大医院医生减负，归根结底是要提高基层医疗机构的水平，让病人真正实现分流。

“现在医患关系紧张、医生压力增大不只是医院的问题，而是当前整个医疗体制出了问题。对基层医院的建设还不够重视，导致基层医院专家少，病人不信任，全都涌到大医院去，让大医院超负荷运转，医务人员压力增大。”颜楚荣直言。

在廖新波看来，随着医改深入，小医院门可罗雀、大医院拥挤不堪的现状必须得到实质性改变，“政府必须加大投入，真正把基层医院的设备、人才配备齐全，让患者能分流到基层医院看常见病、小病，才能真正减少大医院的压力，让专家集中精力治疗疑难重病、做科研。”

为了分流大医院的压力，徐瑞华采取了一种做法：外地病人来了，若是病情较稳定的，在帮他调整好治疗方向，开好处方后，会尽量让他回到当地的对口帮扶医院治疗，“这样既可以为医院和医生缓解压力，也为病人减轻负担，毕竟在大城市每天的开销是很大的。”

此外，颜楚荣还建议医务人员要更关注自身健康，“现在每年我们医院医务人员的体检率还不能达到100%，也就90%左右，希望医生要多参加体检，及早发现疾病及时治疗。医院也会创造条件积极为医务人员减压，比如强制休假、以部门为单位搞活动等。”