【致病力】

病毒导致过度免疫引重症

记者：您在《自然》杂志的文章中提到，H7N9感染人体后会发生“细胞因子风暴”，导致感染者症状危重。什么是“细胞因子风暴”?

舒跃龙：当H7N9禽流感病毒感染人以后，人体的免疫系统就会自动启动进行抵抗。但是当出现过度的、激烈的免疫反应紊乱，就会导致很多细胞因子表达异常升高，从而对人体组织造成病理损伤。这种现象，被形象地称作“细胞因子风暴”。

记者：“细胞因子风暴”在其他流感病毒身上有没有碰到过?

舒跃龙：H5N1感染人后，也会引发“细胞因子风暴”。这解释了为什么H7N9和H5N1禽流感病毒感染人以后，症状都比较重，病死率也很高。当然，“细胞因子风暴”只是导致感染者出现危重症状的主要原因之一。感染者本身有慢性病，也会导致病情加重。另外，究竟什么样的人，会出现免疫过度反应，目前也不是很清楚。

记者：“细胞因子风暴”能否找到遏制的方法?

舒跃龙：在一定条件下，降低机体免疫反应可能对抑制“细胞因子风暴”是有效的。比如达菲等神经氨酸酶抑制剂类药物对于H7N9禽流感感染者的临床治疗有效，但是已经出现了对达菲耐药的病毒，一旦耐药就会影响抗病毒治疗效果，因此应密切监视其耐药情况。

【预防】

H7N9行踪“隐匿”难摸清

记者：很现实的问题，您认为，今年秋冬季，H7N9还会卷土重来吗?

舒跃龙：我相信一定会，因为这个病毒不会自动消失。

记者：现在研发储备针对H7N9的疫苗是否很迫切?

舒跃龙：很紧迫。到目前为止，全球还没有研制H7N9的疫苗成功。研制疫苗，拥有这种技术储备，和未来人们要不要打这个疫苗是两回事。也许针对H7N9的疫苗研制出来，永远也用不上，但作为一个国家的公共卫生体系，保障国民健康，需要具备这种抵御潜在危险的能力。

记者：为何人类H7N9感染者多症状严重，但感染H7N9的禽类几乎无症状?

舒跃龙：这是目前最让人困惑和担忧的疑团，也是H7N9不为人知的一面。虽然它与H5N1在感染途径上，有很多相似，但完全不同的是，H5N1对禽和对人一样，都能带来致命性的伤害。所以，当H5N1来袭时，人们能比较清楚地看到，它在哪儿;而H7N9在禽间流行不发病，人们很难摸清它的行踪。就好像一个“黑箱”，如何打开这个“黑箱”，需要农业部门和卫生部门协力合作，找到“钥匙”。

记者：现在没有疫情，您认为该怎样去追踪H7N9?

舒跃龙：我呼吁卫生和农业部门要加强针对H7N9的主动监测，包括在禽间的主动监测，以及在人间的症状监测。我国现在已建立了完善的流感样症状监测体系，以及不明原因肺炎的报告系统。如果一个人发生流感样症状，出现不明原因肺炎，如果其他病毒感染的原因被排除，应该筛查一下H7N9感染的可能性。风平浪静不代表国家的公共卫生体系可以高枕无忧。

记者：在健康的禽鸟群中，监测H7N9容易做到吗?

舒跃龙：不容易，但我希望农业部门能在动物中开展持续的主动监测。

记者：有必要对健康人群开展针对H7N9的筛查吗?

舒跃龙：没有必要。

微微网热点话题频道：其实，今年H7N9疫情并没有真正的结束。并且今年秋冬季，H7N9还有可能会卷土重来吗?因而H7N9禽流感病毒对人类仍然是重大威胁，对H7N9持续的严密监测和研究，和预防H7N9工作依然不能放松。流感病毒变化很快，是否有一天，H7N9发生了突变，就很有可能会具备人传人的能力?