反复不规范治疗，患者发生耐多药结核病的风险增加13倍

　　由于我国肺结核患者群体打，疾病负担很重，受到经费资源和结核病防治服务网络的能力两方面条件的限制,我国实施的是发现和治疗最具传染性的涂阳肺结核患者为中心的结核病防治策略，免费的结核病实验室检测手段是痰涂片检查，为确诊的肺结核患者提供免费的一线抗结核药品进行治疗，并进行全程管理。那么以上策略对于本次研究所揭示的约1/10的耐多药患者和1/4耐多药患者，及或具有高度耐多药的风险的结核病患者的检测、治疗手段显然是不足够和不恰当的，耐多药结核病患者不但不能得到彻底治愈，还很容易成为严重耐多药;而且对于那些具有高度耐多药风险的结核病患者来说，不恰当的治疗使得他们很容易成为耐多药患者。

　　在实施以上基本的结核病防治服务的同时，卫生部于2006年起组织了应对耐多药结核病的试点工作。目前试点已经覆盖了50多个地市，尽管如此，全国大多数的地区尚未开展耐多药患者的免费诊疗管理工作，绝大多数现存的耐多药患者不能得到及时、有效的治疗和管理，这些患者在人群中仍然广泛传播耐多药结核分枝杆菌。

　　规范的结核病治疗需要严格的连续服药6-8个月，才能取得好的疗效和减少耐药的发生，但往往一些患者在临床症状改善后,很容易在未完成疗程的情况下自行停药, 导致间断治疗, 而易于产生耐药性。本研究也揭示：患者在结核病专科医院进行多次治疗，发生耐多药结核病的风险增加13倍的现实。

　　另外，本调查中还发现有11%的新发病例在未确诊结核病之前，接受过结核病药物治疗，说明抗结核药品的使用不规范，造成了发生耐多药结核病的危险。

　　耐药菌的大量存在，未来将可能出现的以耐药结核病为主的流行态势的严重局面。