为确保稳妥推进县级公立医院改革，降低改革风险，减轻人员分流压力，青海省确定了县级公立医院人员总量核定政策，也就是实行新的人才聘任制。

　　青海省编办副主任李清林介绍，人员总量核定以服务人口作为测算基数，在服务人口上采取了全口径、全覆盖测算的方法，以第六次全国人口普查时本地区常住人口数作为测算基数;在测算系数上则统筹考虑，综合平衡，充分考虑地区差异等因素，制定了两大类区的测算系数，将西宁、海东地区和六个自治州划定为两大类区，分别制定了不同的人员配备系数：人口较为集中的西宁和海东每千人按1.62人配备;地广人稀的六个自治州按每千人1.72人配备，适当体现了两大类区之间的差异和区别。同时规定人员配备总量中，专业技术人员与后勤(工勤)人员的比例为9：1。

　　据了解，在这次的县级公立医院改革试点中，全省县级医院人员总量比原来增加了880余名。

　　青海省大通回族土族自治县人民医院院长刁占元介绍，青海省编办这次共给医院下达了422名的人员配备总量，比原来的251人增加了171人。“原来我们要把这171人的工资挣出来，现在财政全额拨款，我们的负担一下子减轻了。”

　　在科学设置岗位的基础上，青海省在县级公立医院改革试点中，打破人员身份界限，实行全员聘用、竞聘上岗、合同管理。同时在改革试点公立医院实行了绩效工资制，实施了以岗定薪、岗变薪变、同工同酬、多劳多得、优绩优酬的分配机制。

　　现任大通县人民医院副院长的雷延明原在大通县第二人民医院工作，从医已经17年。在此次的县级公立医院改革中，雷延明通过“两推(“组织推、群众推”)一述(述职)”竞聘成为副院长，在医院进行行政管理工作。他对记者说：“我们的绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分，其中的奖励性绩效工资采取‘综合评价法’，根据不同岗位的工作难易程度、工作量大小、工作环境等进行考核，并向技术骨干、学科带头人、临床一线医护人员倾斜，像我现在在行政岗位，每月拿200块钱的奖励性绩效工资，其他医护人员每月的奖励性绩效工资幅度则在200元至800元，大大提高了医护人员的工作积极性。”

　　青海地处偏远，全省优质医疗资源分布不均衡，基层医疗机构高层次卫生人才匮乏，是制约青海省卫生事业发展的主要瓶颈。据统计，全省卫生人员中研究生学历的仅占0.6%，本科学历的只占24.5%，大、中专学历的占69.5%。从区域分布看，本科及以上学历的人员75%集中在西宁地区，六州一地仅占25%。优秀人才下不去、留不住、干不长的问题，在一定程度上也造成了群众“看病难，看病远”。

　　为了激励卫生人才扎根基层为群众服务，解决基层卫生技术人才匮乏问题，促进县级医院可持续发展，青海省从去年起设立卫生专项人才工程奖励资金。

　　据青海省医改办副主任、省发改委副主任刘少军介绍，专项人才工程奖励资金重点用于县级试点公立医院骨干人才、优秀人才的奖励和引进、优秀领导班子奖励等方面。专项人才工程奖励标准分三类地区制定，骨干人才每人每年分别奖励3万元、4万元和5万元;优秀人才每人每年分别奖励2万元、3万元和4万元。青海省还设立了人才引进资金，用于县级公立医院引进学科带头人和优秀管理人才的补助。在此基础上，青海省还建立了对优秀领导班子的奖励机制，对任务完成好、群众满意度高、改革成效显著、公益性体现好的领导班子给予奖励。

　　据统计，自实施这项工程以来，已经有257名医务人员到基层服务，在一定程度上缓解了基层医务人员紧缺的问题。