部分民营医院追逐暴利 违背诚信坑蒙拐骗

cuteyy| 2012-03-22 09:02:18
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  陈晓兰曾经对福建上海两地的民营医院进行过大范围调查,发现假医生、假证件,是民营医院违规经营中经常出现的猫腻。

 

  陈晓兰:这个证就是一个假证,这个假证就是由当地民营医院的院长协助他办出来的一张假的证,这个医师资格证,这个都是假的。

 

  陈晓兰说,这几年调查民营医院,发现大部分医院是靠忽悠病人谋取暴利,她曾经遇到很多女病人,小小年纪就被B超诊断为“宫颈糜烂”、“宫颈癌”。

 

  陈晓兰:你烂得一塌糊涂,你这里马上就生癌了,其实他调出来的他用的那张图像不是病人自己的,他是从图片库里面拿出来的。

 

  陈晓兰告诉记者,医疗欺诈的核心是为了多赚钱。早在2007年,有关部门在原上海协和医院调查发现,在开给病人的处方单上,显示有大量昂贵的冬虫夏草,而该医院真正进货的冬虫夏草却寥寥无几,医院以治病为由诈骗病人钱财。

 

  陈晓兰:像冬虫夏草,你看一张处方上面出现了两个冬虫夏草,一个冬虫夏草两克,再加一克,他主要凑足一个钱,一般来说中医是不能这样开的,没有这种习惯的。然后你像西洋参,我们用西洋参都是有规定的,几克几克。穿山甲、冬虫夏草,西洋参、冬虫夏草,每一张都是有,我们没有从医院当中把所有的那些都拿出来,我们是东一张西一张搜出来的。老百姓不懂,还有一样就是他开的中药,一包一包称,这个病人的药本身就配了不足的,分量都不对的,弄虚作假,他们目前就是好像想回笼资金一样的,在民营医院看病的整个感觉就是他们在回笼资金,他不对病人的疾病负责,不对病人的健康安全负责。他就是在回笼资金,不择手段回笼资金。

 

  国家先后出台过至少10个鼓励社会投资,促进民营医疗机构发展的政策文件。然而,在民营医院快速发展的背后,如何监管医院牌照、医生行医资质和医疗检测设备?如何防范过度治疗和医疗事故风险呢?

 

  经过三十年发展,目前我国民营医院数目已经超过7600家,几乎占全国医院总数的三分之一。不过,长期缺乏混乱的经营环境,使得不少民营医院走上了靠投机取巧、坑蒙拐骗牟取暴利的歪路,片面追求利益最大化带来了一系列问题。民营医院怎么才能走上诚信发展的轨道?

 

  中国的民营医院出现于上世纪80年代,多由私人诊所发展壮大,或是民间资本参与公立医院改制而来。21世纪初,我国内地正式开放医疗市场,各地作为招商引资的项目引进,并相继纳入以医疗定点单位。其中,福建莆田人从事医疗行业比较早,迅速形成了大的医疗集团。作为业内人士,福建省厦门市新阳医院董事长邱瑞武见证了民营医院的飞速扩张。

 

  邱瑞武:综合病的话,普通病,常见病,多发病都是往大医院送,那民营医院它的生存空间像你所说的比较偏的,整容、性病这一类的,口腔这一类比较偏的,就是公立医院没有作为重点科室建设这一块。全国性我们有了解到一些省市,他们的设置门槛跟规划是比较宽松的,他们只要有钱办医院,一般按标准去申请都会批的。无证行医很多,甚至很多职业当中会出现医生没有证资质,他们也可以上岗。

 

  2004年开始,一些民营医院买断公立医院,或和大品牌的公立医院联合经营。当时,国家对公立医院的投入逐年减少,通过将一些“又脏又不赚钱”的科室外包,大多民营医院管理模式是家族式管理,专业技术人员多为聘用制,工资多为底薪加提成模式,主要靠医生自我创收。

 

  邱瑞武:为什么这些收购公立医院,公立医院他本身公公信力比较强,这会带来最大一个问题,就是说如果说管理不到位控制不好,会导致民营医疗机构借助这个品牌去提高医疗收益违规操作。无证行医很多,甚至很多职业当中会出现医生没有证资质,他们也可以上岗。

 

  尽管模式并不成熟,民营资本却在医疗市场上迅速形成规模。随着医疗领域的进一步开放,越来越多的社会资本,包括上市公司开始大举进入医疗领域,江苏在册的民营医疗机构就有5000多家,北京的有2000多家。在中国大多数城市,基本上都可以找到名称相同的男性专科医院、女子医院。邱瑞武介绍,正规的非营利性民营综合医院,诊疗科室分工很细,而一些不规范的民营医院往往将妇科、男科、泌尿科、性病科混淆在一起,跨科经营,获取利益最大化。

 

  邱瑞武:综合病的话,普通病,常见病,多发病都是往大医院送,那民营医院它的生存空间像你所说的比较偏的,整容、性病这一类的,口腔这一类比较偏的,就是公立医院没有作为重点科室建设这一块

 

  邱瑞武的新阳医院是一家二级一等综合医院。1997年,“赤脚医生”出身的邱瑞武自筹资金5000万元,筹建了这家民营医院,跟当时有些民营医院大举承包医院、定向开展男科、妇科、疑难杂症诊疗不同的是,邱瑞五走的是非营利性综合性医院的路子。

 

  邱瑞武:作为民营医院,他要开综合性医院是很累,很辛苦。

 

  邱瑞武说,虽然是综合性医院,钱赚的辛苦,不过经过几年的打拼,他的医院年营业额5000万,现在日门诊量1000——1200人,算是二级医院中门诊量比较多的,病源主要是附近的居民。由于是非营利性医院,药品、检查费、手术费,均按照物价部门的指导价格收取。目前,门诊收入几乎微利,医院收入主要是靠手术费、检查费、特需服务费三大项,每年盈利大约在500万-600万。比周围几家二级一等公立医院的收入还要可观。

 

  邱瑞武:综合性的医院就是说在医疗方面各个科室在开展,我们都有开展,一个就是方便周边居民的一个就诊,看病难问题。第二个就是说在医疗的同时,我们又扩展到养老、康复这一块,对周边的一些老人需要看护,需要养老这一块我们进一步的深化,所以我们正在已经形成了医养结合的一个综合性的医院。

 

  记者了解到,目前的民营医院主要分为非营利性和营利性两大类。按照国家政策,非营利性民营医疗机构可免交营业税,并得到政府的政策扶持,比如使用医保卡等优惠措施,但是对于医院所赚的钱有严格规定,只能用于医院再发展。

 

  邱瑞武:政策上的扶持给你扶持,给你倾向,但是你所赚的钱你不能转移,假如说这家医院我赚的钱不能转移,我不能说我自己开工资开10万,8万出去,那个是严格的财务管理制度。那这种性质的话,如果举办这种民营性的医疗机构来讲的话,一般的执行这种社会标准或者财务标准非常严谨的,一般不会以真正来说以盈利为目的来说不会。

 

  邱瑞武介绍,医院的医生大多数来源于公立医院或医科院校毕业生,尽管是非营利性医院,由于门诊量比较大,医生的收入还算可观,医院目前有70多个医生,收入最好的是妇产科,副主任医师收入在1-2万元,普通内科医生收入在1——1.2万元。在邱瑞无看来,不管是营利性还是非营利性民营机构,只要立足社区,规范服务,发展空间其实非常大。

 

  邱瑞武:老百姓选择的这种医疗环境来讲,一个就是就近寻找,他不会舍近求远到一个普通病大医院去看,到很远的地方去看,这个就近的话就是找医疗机构看病,厦门的整个医疗投资环境比例,民营医院虽然这么多,但是才占公立医院的15.6%,是非常小的,一块蛋糕这么大,我们只是占了百分之十几而已。

 

  邱瑞武告诉我们,这几年年,卫生部在各地开展民营医院试点,放开了医生多点执业政策,给予民营医院的优惠政策也越来越多,他认为,民营医疗市场只要进行严格的监管,其实可以成为公立医院很好的补充,即使是盈利性机构,也可以在盈利和社会服务之间找到平衡点。

 

  邱瑞武:盈利性,他们其实他们的生存空间完全可以做好。

 

  虽然民营医院数量迅速扩大,目前出现的问题也比较多,但是总体来看,国内民营资本占医疗市场的比率,其实还远远赶不上欧美国家。大半个世纪以来,在美国、英国等发达国家的医疗体系逐步成熟,依法持有执业资质的医生,可以开设个人门诊部,并享受社会保障卡的优惠政策。民营医院在欧美国家占比达60%至70%,在日本,中国台湾,占比超过了80%。而在国内,这个数字只有30%左右。

 

  邱瑞武:国外的这种模式也是这样,他好的医生自己开诊所,假如说你该做什么手术,你可以做你有能力去做,他不限制,

 

  北京大学教授刘国恩:包括美国,包括欧美这些国家,包括英国,医生都是可以自由开业的,这样的话,我大量的医院就根植在社区,那他就留给了没有资质的人的空间很少了,中国的大量的医生特别是好的医生,他之所以迈不出这个步伐,除了以前他不准他出来以外,现在可以出来了,允许出来了,还有我们计划经济在根深蒂固的跟机构绑在一起的福利待遇,我们现在并没有把它社会化。

 

  刘国恩强调,经过近20年左右时间的发展,民营医院已经到了一个发展的十字路口。虽然出现了一些害群之马,但是民营资源进入市场,是大势所趋。只要给予有效的监管和约束,草根的力量是无穷的,民营资本总能在医疗市场找到适合的生存发展方式。

 

  刘国恩教授介绍,在美国、欧洲,对医疗机构的监管,更多是依靠医院专业团体对医疗机构人员的资质、以及所提供的医疗服务的质量进行把关。

 

  刘国恩:美国的医学会的力量非常非常的强大。政府监管时行政官监管,除了行政监管,专业团队的监管也非常重要。他要去内行骗内行是很难骗的,然后进行一个公共信息的一个发布。让百姓能够在看病就医的时候,就可以根据这些信息作为一个很重要的参考来进行选择,这样子的话,我想也会是一个非常有效的一个基于市场表现、服务绩效来评估他们、考核他们,甚至监管他们的一个手段。

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