温州市试水公立医院改革“深水区”，从县级医院开始，通过加大政府投入、取消药品加成等方面回归公立医院的公益性，破除“以药补医”旧机制。乐清作为我省公立医院改革试点地区，乐清第二人民医院于本月25日起率先取消药品加成制度，对1582种药品实行零差价销售。

　　乐清二医率先试水医改启动一减二调一补

　　作为浙江省29个县(市、区)级公立医院改革试点地区，今年乐清市市级公立医院综合改革正式拉开帷幕，乐清二医成为浙江省5个“先行先试”的县级医院之一。这也意味着，该院将成为乐清乃至我市医改的模板。

　　乐清公立医院改革将按照一减、二调、一补的方针进行。乐清市卫生局副局长林加森介绍，一减即减少药品费用，除中药饮片外所有药品均实行零差价销售，两调即调整医疗服务价格政策和调整医疗保险政策，而最后通过加大政府对公立医院的财政补助来保障公立医院的服务能力。

　　按照医改试点计划，乐清二医于本月25日率先取消15%的药品加成，而该院医疗服务价格的调整将于明年2月1日起正式实施。明年6月1日，乐清市人民医院、乐清市第三人民医院、乐清市妇幼保健院、乐清市中医院和乐清市第五人民医院也将启动医革。

　　取消15%的药品加成门诊病人掏钱少了

　　长期以来，以药养医机制饱受诟病。此次乐清二医医改，首先拿药品加成机制“开刀”，共取消了1582种药品的加成制度，实现零差价销售，将公立医院原来的三项补偿渠道减少为只有服务收费和政府补助两项渠道。

　　那么取消药品加成，市民是否能够真正得到实惠呢?乐清二医副院长卓建新从医院的数据库里调出了昨日一张编号为02178316的处方。根据处方上的信息，该名被诊断为扁桃体发炎的四岁患儿一共在该院开具了包括氯化钠针、痰热清针、葡萄糖针等5种针剂，药费共计198.57元，而按照医改前的药价，则需要231.92元，即使今后提高了挂号费，该患者也能省下25.85元。

　　卓建新透露，目前医院使用的药品均由省药品招投标引进，而按照省物价局的规定，普通县级医院的药品加成不得超过15%。乐清二医平均每张处方药价为229元，取消药品加成制度将使大部分门诊患者感觉到“钱掏得少了”。

　　新增药事服务费医疗服务价格上涨

　　在减少药品加成的同时，乐清二医在医改中也调整了医疗服务价格，包括手术费、治疗费、护理费、诊查费、床位费等5项。在诊查费这一项目中，新增了药事服务费。卓建新介绍，药事服务费主要是补偿医务人员的劳动价值，是患者在享有医疗诊断和药品调剂等服务时所缴纳的费用。

　　乐清市卫生局副局长林加森介绍，医改前，乐清二医的一般诊查费由挂号费和诊疗费用组成，共计2.5元;而医改后，挂号费、诊查费和药事服务费分别为1元、5元和4元，一般诊查费共计10元。

　　新增的药事服务费是否为“变相加价”呢?林加森对记者提出的疑问解释道，该收费项目已纳入基本医疗保障报销范围，因此不会增加患者的负担。

　　除此之外，护理费、手术费、治疗费、床位费将分别上调50%、35%、35%和10%，而包括B超、X光片在内的检查项目价格不进行调整。

　　乐清市民看病一年节省近2000万

　　取消了药品加成，但是增加了医疗服务费，听起来似乎是换名目收费，那么患者能否真正得到实惠呢?

　　林加森以乐清2010年6家公立医院的就诊数据为例，总门诊量为208万人次，其中实际药品差价收入为7505万元;而按照医改后的收费政策，医疗服务费增加5526万元，其中差价为1979万元。这笔差价将全部由当地政府补贴。

　　“也就是说，208万的患者看病可以少花1979万元。”林加森介绍，虽然对于市民个人而言，少交的医疗费并不明显，但却符合我国医改的初衷，实现大病进医院、小病进社区。

　　记者昨日从市卫生局医政处了解到，同样作为省29个试点县(市)之一的平阳县和苍南县也将于明年启动公立医院改革试点。医政处处长朱国晓告诉记者，在试点县(市)的选择上，主要从经济、医疗技术、就诊环境等多方面进行综合考虑，何时全市铺开，还需要视试点医疗单位的情况而定。记者张雅丽