佛山以降低药价为目的实施基本药物制度，一年多以来，门诊均费下降了7.99%，但有市民认为基药药价下降“没感觉”。对此，市卫生局称拟通过市、区两级降低药品采购中间成本。

　　推基药社区门急诊同比去年增1.81%

　　佛山市卫生局医改办提供资料显示，从佛山开始实施基本药物制度(去年12月20日)到本月初，在已实施基本药物制度的基层医疗卫生机构中，门急诊次均费用由34.2元下降到31.47元，下降7.99%;住院次均费用由2479.6元下降到2389.1元，下降3.65%;门急诊平均每月1085269人次，同比去年每月1066012人次，增加1.81%。

　　“基药制度推行，对我们引导市民小病在社区治疗策略起到很好效果，一年来全市在社区卫生院治疗人数同比增加4%，同时平均费用大概下降了一成。按照一级卫生院情况，市民看一次病，缴交的诊费通过两级报销后，一般自己交纳费用仅仅是总诊费的10%。”市卫生局副局长谭光明指出，推行基本药物制度,是佛山“2009—2011”三年医改所推行的一项重要制度，将为“十二五”医改方向提供参考。

　　疑问： “降几毛钱没感觉”

　　孙小姐拥有禅城区居民医保资格，在向阳医院看病后，她表示用医保买基药并没有什么降价的感觉。“医院给我们看了全部669种基药目录，告知我开哪些药可享受到优惠，这次我看的是感冒，要支付63.5元，报销后自己掏18.5元买药，比去中医院要便宜些，但是感觉这些药价格也不便宜。”

　　记者留意到，以布诺芬片为例，目前禅城区医保病人是4.78元，自费病人为5.5元。 另外市民黄先生指出，现在物价这么高，降几毛钱真的没大用，如果平时小病都是自己去药店买药，价格跟这里差不多。记者了解到，有些佛山参保的患者中因为家境不错，在基本药物制度推行后，也很少到基层医院诊疗。

　　基药只降几毛钱现实并没有令市民满意，但却引出另一个问题：自基本药物制度推行一年以来，围绕该制度的争议不断，特别是基本药物招标“唯低价论”的现状，已经危及到了基本药物的用药安全。市食药监局指出，根据计划，将对基本药物将继续实施全品种覆盖抽验，尤其对中标价格异常偏低的品种要严密监测其产品质量，把握药用原辅料来源追溯和生产过程中物料平衡两个关键点。尤其是明年2月底前，将告知药企生产基本药物时进行品种赋码，让所有基本药物配送企业必须经过电子监管网实现数据上传。

　　办法： 各区统一配送甚至厂家直接对接

　　“基本药物推行一年，由于取消了药品15%加成销售这一环，应该说惠及了很多市民，但是市民仍说药品没降价，这个归结为10几年来，我们药品采购一直都称每年在降价，但是这是个账面上的数字，因为那么多药，降的数量不多，降得种类不多，所以即便立了基药目录，但是药品降幅基本感觉不到。”中山大学卫生管理培训中心胡正路副主任对记者表示，卫生部门一直致力于在流通环节上挤干多余“水份”，但是有时候受制于药企，因为没利润，药企肯定不干了。

　　“对于全市30多家医保定点医院、190多个社区卫生站来说，药品大致可分为基药和非基药出售，基药因为是政府管辖范畴内，所以利润不大，其他一部分药我们则由市场定价。”市卫生局副局长谭光明表示，由于药品采购中存在配送环节，这也是药品成本之一，为了进一步降低基药价格，市卫生部门拟让各区统一配送基药，减少中间环节。“基药采购量大了，相对价格会降低，而且我们还考虑让各区直接与药企对接，将整个采购环节公开：政府直接向生产企业支付药款，在保障生产企业利益同时，排除暗箱操作。”

　　医生盼增加基药目录 优先考虑本地名优药品

　　12月20日，卫生部部长陈竺在全国食品药品监督管理工作会议指出，基本药物目录将扩大，下一步，将以基本药物制度为抓手，药品质量全程监控为切入点，确保基本药物质量可靠、价格合理、供应及时、安全有效。

　　胡正路指出，“基本药物现在都是通过网络采购，目前药物网络采购就缺乏监控，政府要采取差异化手段，通过组织生产、监控基本药物采购等方式，避免基药监控缺失，尤其是有些紧缺基药得不到充足补充。”

　　“基药目录启用时，我们就提出，有些慢性病治疗会很困难，但是一年过去了，这个问题还没能很好解决，简单说就是基本药物目录缺乏特殊药和急诊用药，即便是订购，因为厂家不生产，很难买到。比如病人有特殊病，因为所用药不是基药，受报销限制，开不了太多，只能打一针缓解下症状，但是要想持续治疗，就必须吃药，否则就要换治疗办法或者转到大医院治疗，这就不符合基药推出初衷。”永安医院医务科相关负责人指出，现在基药品种比较多了，但有些慢性病还是很难有针对性药，可否增加一些本地优秀药物进目录，毕竟这些药用了很多年，口碑很好。“华佗再造丸治疗中风就很好，但它不是基本药物目录药品。”

　　“基药目录有必要每年都进行一定范围内的修订，卫生部门可以考虑将一些毒副作用微小的药品列入基药目录。”身为市政协委员的市二医王晓宁指出，基药使用多了，一方面能纠正医生用药习惯，尽可能减少大处方几率，同时让专科医院用药和综合性医院用药有区分，这样就能在很大范围内兼顾到更多患者。

　　我国的药价一直都是居高不下，对于民众来说可不是件好事，如果久了会增加社会的不稳定因素，因此，国家还是尽快出台更严厉的限价措施，否则悔之晚矣。