无血手术也称无血外科手术，是一种外科医学的技术，其主要目的，在于令到手术时病人的出血量减至最低，以尽可能避免因为伤口过大，令病人失血过多而需要输血。“无血”手术在成人医疗界已经开展多年，但儿童“无血”手术在国内始终是个空白，如今这个空白已被阜外医院的专家们填补。

　　婴幼患儿“无血”手术难度大

　　11月30日晚，出生仅3月、体重4.8kg、诊断为完全性梗阻型心上型肺静脉异位引流的患儿童童，从山东诸城一路赶到阜外医院急诊。

　　“当时童童面色青紫，呼吸急促，随时都有生命危险。”小儿外科中心主任李守军教授介绍说，由于童童年龄小、病情重、发育差、术前反复感冒又合并肺静脉梗阻。这种状况，术后往往会合并呼吸功能衰竭，手术死亡率极高。李守军接诊后，立刻组织体外循环科、麻醉科等相关科室医生会诊并进行病例讨论，随即制订了详细的治疗计划，并决定将“无血”心脏直视手术的成功经验开创性地应用于婴幼儿复杂先心病手术，以更有效地减轻术后肺部并发症，取得更理想的手术效果。

　　12月1日，李守军率领他的团队进行急诊手术，经过四个小时的精心会战，终于成功地完成了国内首例婴幼儿重症、复杂先心病“无血”心脏直视手术，整个治疗过程中没有用“一滴血”，患儿术后康复良好。

　　李守军在接受科技日报记者采访时说，近年来，作为卫生部临床用血工作试点单位的阜外医院积极开展了“无血”心脏直视手术，在成人和小儿心脏病治疗方面积累了丰富的经验。但对于婴幼患儿来说，其体重小、血容量少、且往往伴有发育不良等症状，开展婴幼患儿“无血”体外循环心脏直视手术难度极大，在国内仍是空白。

　　“无血”手术可避免输血隐患

　　李守军指出，“无血”外科手术，是一种外科医学的技术，其主要目的，是使手术时病人的出血量减至最低，以尽可能避免因为伤口过大，令病人失血过多而需要输血。此技术更可完全避免因输血而产生的感染和并发症。

　　“如今的‘无血’手术技术可以说是一个系统工程，血液回收装置更使医生们如虎添翼，血液回收技术方式多样，日臻精进。”李守军解释说，如医生在术前先提前为病人储血，存在专用冰箱里，手术后再回输给病人，这种技术医学上称之为“稀释式自体血回输”。另一种方式是，手术过程中，血液从手术切口一流出来就被血液回收装置吸入，送进一个高悬的大透明罐子中，然后送入一个如传真机大小的仪器中离心、旋转、灌入血袋。透明罐子是自体血储存罐，手术中将血液吸入其中，通过内置的黑色海绵进行初步过滤：然后通过自体血回输机离心、过滤、清洗，在需要的时候输回病人体内，以减少血液流失。

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　　无血手术的起源

　　过去以来，西方医学界都对手术中引起病人失血的情形不太重视，因为病人可以透过输血而得到血液供应。但随著知悉耶和华见证人基于个人信仰理由，所采取不输血的坚定宗教立场，及后真的有其信徒被送到美国的医院里，并要求院方使用输血疗法以外的医疗方法。这一度使院方尴尬;另一方面，他们不能因为手术令病人失血过多而致死。事实上，当时医学界真的除了输血以外，仍未有其他更好的医疗方法。由于引起了医学界的注意，其后便出现了无血手术。随著医学界开始关注实际需要增加、血源紧张、输血所带来的潜在危险和医疗成本等因素，无血外科手术的需求便越益增加血液代替品和自体造血早期的研究曾尝试寻找一些取代血液的代替品，其中有盐水和人造血。不过，人造血的造价高昂，不是所有病人能负担。另一方面，医学界同时尝试让身体自行产生血液，例如有红细胞生成素、含铁质的补充剂等等。