那么，现在有了绕过“坎”儿的好办法了吗?

　　2010年年初，《公立医院改革试点指导意见》出台，选取全国16个城市试点公立医院改革，为改革找探路。然而，从试点情况看，现在改革大多在围绕着外围项目转，如住院医师培训、信息化、医院管理等，对深层次的问题仍少有触及。所谓政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的具体实现形式仍不够具体。

　　也有提出大思路的。今年“两会”期间，卫生部有关负责人提出了“卫生系统211”方案：挑选2000所县级医院，主要保护7亿农民医疗服务的可及性;由地方政府的财政来负担;挑选1000所医院，由中央或省级财政运作，保证福利性;挑选100所医院——国家一级重点医院，代表国家级医疗科技水平等。其余的医院全部放开，允许社会资源进入。

　　这个方案有些国企改革的味道：把最优质的资源纳入政府囊中，其余办不好、不好办的则放给社会。它操作性上的优势显而易见。界限一旦划定，不但财政一下子松快了，而且社会资源也找到了入口。不过，在当前的形势下，这种取向似乎不受欢迎。卫生部官方口径也多次否认公立医院改革会走国企的路子。

　　陈竺和卫生部党组书记张茅则把重点放在了县级医院上。有消息说，县级医院改革已经箭在弦上，大规模启动在即。县级医院涉及面广，号称服务9亿人;阻力却相对较小，既得利益者实力略不足。只是公立医院深层次的矛盾明显在更高端之处。中医固然有“头疼医脚”之法，但用在医改上能否奏效却尚待实践证明。