药品零差率销售是解决群众“看病难、看病贵”的重要举措，是医改的核心内容之一，更是一项民生工程。从2010年1月1日至2011年12月1日，海南省实现了基层医疗机构和农村卫生室基本药物全覆盖，沉甸甸的“惠民蛋糕”，不仅促使基层医疗机构医疗公益实现“回归”，也取得了实实在在的成效。

　　实施基本药物制度后，全省乡镇医院抗生素和激素使用比例下降约40%，基本药物价格较实施前平均降23%，月均门诊人次数比实施前上升14%左右

　　社区卫生站：

　　一瓶左氧氟沙星从15元降到6元

　　“现在看病比以前要便宜多了，开了三天的药少了差不多60元，这个基本药物制度真是好。”12月1日，海口市6家社区卫生服务机构试点基本药物制度这天，因咽喉痛到海口市昌茂社区卫生服务站看病的王女士是社区卫生站首个享受基本药物制度的受惠者。

　　王女士仔细对了手里的处方笺，发现包括药品和检查费在内，总共是132元。医生给记者计算了一下王女士手里的药物“身价”。在没有实行零差价以前，克林霉素(0.3克)10元/支，左氧氟沙星是15元/瓶、清开灵是17元。而实施零差价销售后，现在的价格分别是：克林霉素(0.3克)7元/支、左氧氟沙星6元/瓶、清开灵是15元。如果按原先的价格，王女士此次看病需花费191元，而现在只花132元，共节省59元，药品价格比以前便宜了不少。

　　昌茂社区卫生服务站的负责人表示，目前实行零差率销售的药品有130多种。基本药物应用比率高的是一些常见病、多发病药物，例如治疗感冒发烧、咽炎、支气管炎等的药物，而像严重的肺炎、哮喘等一些疾病，基本药物应用率相对较低。在试点过程中，他们将不断完善基本药物品种的补给、居民健康档案的建立等工作，让居民享受更多的实惠。

　　卫生院：

　　原来看感冒发烧五六十元现在少一半

　　实施国家基本药物制度后，最直接、最深刻的体会要算农民了。“现在到卫生院看病方便，费用也不高，一般的病花个二三十元差不多了。”近日，在文昌市南阳镇卫生院输液室，南阳镇南群村委会64岁的韩日英老人感慨地说，她患有糖尿病和关节炎多年，这几年一直在镇卫生院康复治疗，镇卫生院不仅为她建立了健康档案，而且还对她的病情进行追踪。现在卫生院门诊看病，新农合可以报销40%，她最多的一次看病花了60多元，平时费用30元左右。

　　而在琼海市中原镇华侨医院，正在窗口取药的农民孙文山直白地说：“我不懂什么是‘基本药物制度’，也不懂什么是‘药品加成’，但我感觉现在看病、买药真便宜了，原来看个感冒发烧要五六十元，今天只用了24.6元，多亏了政府的好政策啊!”

　　“实施基本药物制度后，按省里要求基本药物使用率要达70%以上，但我们的使用率已达85%。”文昌市南阳镇卫生院院长云惟映表示，自从去年开始实施基本药物制度后，药价降幅约20%，门诊次均费用也从原先的50元降到现在的41元，直接受益的是基层医院的患者。

　　另外，从2011年7月1日起，文昌市在各公立基层医疗卫生机构全面实行诊疗费标准改革，即将原有的挂号费、诊查费、注射费和药事服务成本合并为一般诊疗费，每门诊人次为10元。参保参合人员可享受报销，每门诊人次8元，进一步缩减了门诊人均费用，也减轻群众医疗负担。

　　看病便宜了

　　农民小病不再硬撑都愿上卫生院

　　对于海口市龙华区新坡镇的周鹏来说，基本药物制度带来的好处是，有个头疼发热的，愿意到镇卫生院去看了。“药很便宜，花个三四十元，新农合还能报销40%，以前有小病就硬撑着，往往拖成大病，现在不会了。”周鹏高兴地说。

　　与周鹏同样感受的是新坡镇村民梁子顺。他告诉记者，现在村民一般的病都在镇卫生院治疗，不会再到海口的大医院了。因为在镇卫生院看病能把病看好，也减少了不少医药费，特别是参加了新型农村合作医疗之后，报销额度大大提高，这给他们减轻了不少负担。这次他来看病门诊报销40%，他只花28元。

　　“基本药物制度实施后，农民看病买药比以前要优惠多了。”新坡镇卫生院院长陈烈给记者算了一笔账：以一种出厂价格为50元钱的药品为例，在基本药物制度实施前，卫生院在进价的基础上提高15%进行标价，为57.5元;基本药物制度实施后，患者按享受新农合政策报销40%来算，该药品的实际费用为30元。

　　日前，记者在海口市龙华区新坡镇卫生院看到，上午前来看病的患者络绎不绝，输液室和走廊外都坐满了打吊针的人。院长陈烈说，以前人们小病扛，大病拖，就是怕进医院，说到底，老百姓是怕花钱，花不起钱。如今实施基本药物制度后，加上新农合的报销保障，以及政府对乡镇卫生院的扶持，医院门诊量有明显上升，日均门诊一般在200人左右，乡镇卫生院也出现病人排队就医的“罕见”现象。

　　如何维持运转?

　　政府来买单药品零差价销售

　　药品没有利润，基层医疗机构怎样维持正常运转呢?答案是：政府来买单。

　　“基本药物制度是一项新的惠民工程，是医药卫生领域的重大体制机制改革，对保证基本药物的足额供应和合理使用，改变医疗机构‘以药养医’的局面，减轻群众的基本用药负担具有重要意义。”海南省医改办负责人表示，实施基本药物制度，充分体现出省委、省政府对人民健康权益的重视和关怀。政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物取消了15%的药品加成，实行零差率销售。这意味着药品通过招标采购、统一配送到了基层医疗卫生机构，购进药品是多少钱就卖给老百姓多少钱，医院不得加收费。取消药品加成后，政府对基层医疗机构进行补贴。

　　该负责人告诉记者，以三亚为例，今年上半年，三亚市基本药物销售额、使用比例均达79%以上，基层医疗卫生机构门诊次均费用为43.6元，住院次均费用为744.76元，同比分别下降了26.8%和8%;基层医疗卫生机构门诊量同比增长26.3%，基本药物价格下降26.6%，基本实现了实施基本药物制度的目标，取得了较好的社会效益。

　　而来自全省的数据显示：截止今年11月，实施国家基本药物制度后，全省乡镇医院抗生素和激素使用比例下降40%左右，输液比例下降16%左右，月均门诊人次数比实施前上升14%左右。基本药物价格较实施前平均降幅为23%。农村居民看病难、看病贵的问题得到了较为有效的解决。