昨天南京市卫生局参加2011年度南京市重点参评部门述职评议。而在昨天参加述职评议的五位卫生局领导当中，有四位都曾经做过医生。面对服务对象、媒体观察员等提出的关于过度医疗、医生收受红包回扣、黄牛倒号等一系列既敏感又难以解决的老问题，几名曾经的医务工作者并未“讳疾忌医”。
　　
　　一次广纳民意的沟通……
　　
　　问：12月1日上午我带孩子到市妇幼看病，当时只有一个门诊窗口，一个医生为大家服务。我抱着小孩到5点多才看到医生。
　　
　　答：具体的事情我们今天下午就去调查核实，如果违反了我们的规定，我们将责成医院尽快改进。
　　
　　测评结果：
　　
　　有效票80票，满意51，比较满意18，不太满意7，不满意4，最后的综合满意率是86.25%。
　　
　　下场预告：12月9日上午10：00—11：30南京市地税局述职评议大会直播，市民可通过南京电视台、南京电台、中国南京网收看收听。
　　
　　热点1网传“南京百名医生拿红包”查无实据
　　
　　市民：我们都知道禁止医生收红包，但我听说如果有人住院了，要开刀，但是不放心还是想送红包，请问卫生局的领导有关红包现象你们怎么看待的？医生开单提成拿回扣，卫生局怎么样采取措施管理的？
　　
　　南京市卫生局副局长黄义龙：对于收受红包我们除了经济处罚，还有行政处罚，我们将把收受红包情况记录医德档案，与岗位聘用等直接挂钩。对于一些拒收不了的红包，我们市属医疗机构都设立了专用账户，可以上交到专用账户。
　　
　　至于回扣问题，属商业贿赂，是触犯刑法的，这是卫生行业的“高压线”。第一，我们与所有的药企签订药品销售廉洁合约，禁止他们送回扣；第二，我们对医务人员用药情况进行监督，如有异常我们采取警告，对于涉及这个药的厂家，我们也是采取约谈甚至停用这个药。第三，在市属医疗机构之中安装“防统方软件”。
　　
　　前段时间网上传“南京百名医生收受回扣”，省市行政部门都非常重视，我们成立调查组，对媒体上反映的医务人员情况逐一进行核对，逐一进行谈话；对于药企我们也进行了深入的调查，包括调查它的财务往来账户、销售凭证，包括纳税证明；同时涉及医生的，对用药情况进行对比，进行分析，暂时没有发现收受回扣的证据。
　　
　　热点2虚假医疗广告查一次扣4分，年扣12分“暂缓执业”
　　
　　市民：今年7月有媒体报道了这样一个案例，南京某整形美容医院为了宣传自己的效果，将南艺20多岁女大学生照片说成43岁女人整形后的照片，对于这些虚假广告将采取什么措施？
　　
　　南京市卫生局副巡视员潘淮宁：从卫生行政部门来讲，主要是两个方面职能，一个对医疗广告内容进行初审；第二个是加强对医疗机构的监管。我们对于医疗机构的监管主要有两个方面，一个是日常监管，一个是举报查处。
　　
　　现在对医疗机构查处，主要实行的是江苏省医疗机构不良执业行为计分，规定了六大类41项不良执业行为，虚假医疗广告就是中间的一项。如果发生一次要扣4分，一年计分满12分就“暂缓执业”。驾驶员违规一年计分12分就要从头来，我们也是这样。
　　
　　热点3心脏支架过度使用？南京将推广“临床路径”解决
　　
　　市民：我有一次看到中华医学会的教授说过，我国给心脏病人安装支架手术，有一半都是不需要的，在国外安装的病人是非常少的，国内很多人甚至安装了10个。
　　
　　南京市卫生局副巡视员潘淮宁：心脏支架手术是最近几年来发展非常快的一项先进技术，挽救了急性心肌梗死病人的性命。但是随着这项技术的普及，在全国范围内确实出现了支架越放越多的现象。前不久《人民日报》对这个现象有过专门的报道和评论，这也引起了大家对过度医疗的关注。在全国范围内，过度医疗应该说是客观存在的，原因也很复杂，但是从我们卫生行政部门来讲，首先我们反对过度医疗，第二我们也采取了一些措施来控制过度医疗，比如说明文规定禁止医院里面将个人收入、科室收入和绩效考核挂钩，我们明文规定要将合理检查、合理用药落实，但是效果并不理想，主要是缺乏客观的评判标准,操作性不强。
　　
　　从去年开始，卫生部在全国实行了临床路径管理工作，我们市属10家医院，有5家医院是第一批试点医院。简单说，临床路径管理，实际上就好像工厂里面的流水线一样是标准化，不管是哪个地方的医生，大家按照一个标准进行，这样更好评判。大家都按照这个标准，规定了这个病种可以做三个检查，做第四个检查要说明为什么增加这个检查，不然就是过度医疗。目前卫生部推开了47个专业300个病种，我们将共同推进这项工作。
　　
　　实实在在的政策
　　
　　食品安全：已起草食品安全的考核和追责的细则
　　
　　市民：现在食品安全经常被曝光，从塑料大米，到橡胶猪耳，到洗虾粉，再到含有金黄色葡萄球菌的速冻水饺，能吃的东西可以说是越来越少了。请问作为食品安全牵头部门的卫生局有没有措施来保护我们餐桌？
　　
　　南京市卫生局副局长黄义龙：食品生产的数量众多，规模都比较小，从业门槛相对比较低，拿我们南京来说，现在食品企业有近7万家，其中70%以上都是中小型企业，有的企业就是两三个人，面对这样的市场我们目前实行的是多部门分段监管，就像刚才你说的我们卫生行政部门承担的是综合协调。
　　
　　加强食品安全监管在卫生行政部门主要有这么几个方面，第一个方面把职能划分好，使得相关职能部门形成有效衔接，不管出现什么新问题都有监管部门。第二个把考核落实好，我们现在起草了《南京市食品安全考核办法》和《南京市食品安全的责任追究办法》，这两个办法已经提交给市政府，通过加强对相关监管部门以及区县食品安全的考核追究的力度来强化。第三个把基层网络建设好，今年我们准备要在乡镇这一级加强监管力度。
　　
　　预约挂号：明年6月之前专家号全部实名预约挂号以杜绝黄牛
　　
　　市民：最近黄牛又比较猖獗了，为什么患者都能看出来是黄牛，医院和相应监督部门看不出来是黄牛？
　　
　　南京市卫生局副局长许民生：首先，还是要进一步加大执法力度，不定期进行联合执法；要加强对医药系统的监管，尤其是我们大医院门诊的秩序，门诊服务人员，尤其是对保安人员进行管理。医院要做好加强专家门诊的工作，使我们专家有更多时间到我们门诊来，为患者服务，这样可以减缓矛盾。要开展预约挂号，这个预约挂号是我们提供的一个方向，我们计划在明年6月份之前计划对专家号全部预约挂号，实行实名制。
　　
　　滥用抗生素：进行临床抗菌药物专项整治
　　
　　市民：我国抗生素滥用比较严重，既加重负担又增加了耐药性，有没有什么具体措施来控制？
　　
　　南京市卫生局副局长彭宇竹：关于抗生素滥用，目前在我们国内确实是一个普遍现象，危害巨大。所以从今年上半年开始，卫生部已经在全国范围内开展了临床抗菌药物专项整治的工作，目前这项工作在南京市三级医院全面推开。
　　
　　局长述职
　　
　　南京十二五期间人均期望寿命78岁
　　
　　在开场时，主持人周凡说，五位领导当中有四位都曾经做过医生，是为别人解除病痛的。今天坐在这里可能要接受各位市民为你们“把诊号脉”，这样角色互换的感受是什么。胡万进局长说，大家在帮助我们，肯定要实话实说，不会讳疾忌医。我们也会坦诚相对，希望大家多提意见，多提建议，我们肯定会坦诚地接受，而且希望大家能够“开好方子，对症下药”。
　　
　　胡万进局长说，“十二五”期间，南京将率先实现卫生基本现代化，人均期望寿命达78岁，力争城市人口每5万人配置1辆救护车，新农村合作医疗人均筹资标准达600元以上。全市人均公共卫生服务经费达60元，为全市居民建立电子健康档案，全面推进4个新城新区医疗中心建设。到2015年，新增住院床位4000张，1所医院成为国家级优质医院。2到3所区县医院达到三级医院标准。每个村卫生室配备1名执业(助理)医师，70%的社区卫生服务中心和镇卫生院达省示范标准。
　　
　　绕不开的“高价”
　　
　　耗材：医生要推荐高中低各档次
　　
　　媒体观察员：一位妈妈带着孩子去打疫苗，医生说有两种：国产的、进口的，国产的十几块，进口的几百块。进口的反应小；做手术的镇痛泵，有国产的也有进口的，医生说差别就是进口的不痛。请问国产的和进口的真的有这么大的差别吗？
　　
　　南京市卫生局副局长许民生：我们国家提供的免费的疫苗是安全有效的，我们要求各个注射点按照计划免疫的相关规定执行，有一些疫苗是收费的，比如说水痘疫苗等等。对于监督员反映的问题，我们会去调查。
　　
　　南京市卫生局副局长彭宇竹：刚刚这个媒体朋友提到的是进口和国产医用耗材的比较，一般来说某些进口耗材在选材设计工艺和质量上面，可能比国产的要好一些，但是这些都不是绝对的。比如就假牙牙套来说，进口的假牙牙套看起来外观要好一些，但是价格贵了很多。我们对于医用耗材在使用管理上面有这样的规定，我们医生向患者推荐医用耗材使用的时候，应该把同类产品高、中、低档都推荐出来。我们从来不认为最贵的是最好的，适合你的才是最好的。
　　
　　药价：基药刚刚招标，药价降62%
　　
　　市民：一个老问题，药品全网公开销售已经实行多年了，但是央视记者潜伏一年做了很细致的调查，他发现常用的药品竞标价比出厂价高出不少，他抽取了20个药品，这些从出厂到医院利润已经超过了500%。作为我们卫生主管部门对此怎么看，有没有什么办法解决？
　　
　　南京市卫生局副局长彭宇竹：对南京来说，我们目前是100%价格执行者，我们执行药品国家定价，省级招标平台统一药品价格。现在南京所有医疗机构都是这样执行的，在社区基层是零差价销售，二、三级医院有15%的加成。目前第二轮基本药物招标已经完成，第二轮基药招标采用的是新办法，降价幅度达到62%。我们卫生行政部门做好我们应该做的事，希望社会各界可以给我们及时提供药品价格方面违规等其他问题，帮助我们更好地做好这项工作。