27岁小伙心脏骤停13分钟被奇迹救活
一般来说人的心脏骤停30-60秒就会引发性命危险,然而一个月前,四季青服装市场一名27岁的小陈在送货途中,心脏突然骤停,从昏倒到有医生给他做心肺复苏,期间心脏停跳足足有13分钟,大大超过了心脏骤停后4~6分钟内急救的最佳时间,不过最后仍奇迹的抢救成功,连医生都惊叹这是个奇迹。
今天,小陈出院回家了,除了记不起出事前一周的事情以外,其他事情都记得,不认识他的人肯定看不出他刚刚从鬼门关转了一圈回来。
浙医二院急诊医学科主任张茂说,这个奇迹,有医院医生的功劳,也有急救中心、现场热心市民和小陈家人的功劳。
现场监控视频记录
错过心脏骤停最佳抢救时间
四季青市场的摄像头,完整地记录了小陈从昏倒到送上救护车的过程:
2014年12月9日8:58,小陈一个趔趄倒在地上,挣扎了一下试图起来,但很快整个人瘫在地上不动了。
随后,有人群和保安围了上来,保安拿起对讲机呼救。
9:11,四季青市场医务室的医生赶到现场,开始给小陈做心肺复苏。
9:13,120到达现场。急救中心的医生立即给小陈进行电击除颤、气管插管、静脉注射强心药物,他的心跳和脉搏恢复。
9:37,小陈被抬上救护车。
9:40,救护车到达浙二附近,小陈再次出现心脏停跳。
9:44,送入浙二急诊,开始抢救。
心脏骤停的最佳抢救时间是4~6分钟,每延迟1分钟,成功率下降10%,超过10分钟,抢救成功率几乎为0。
“心脏停跳13分钟,一般来说希望不大了,但只要有一丝让我们坚持下去的证据,我们都不会放弃。”张茂说,小陈送到医院抢救时,瞳孔还没散大,说明大脑功能还好的;其他的一些症状也支持他们不到最后一刻绝不放弃。
避免救回来后脑死亡
医生果断把小陈冻到体温33℃
一个27岁的年轻人,心脏骤停13分钟,急救医生面临着3个主要任务:找到心脏骤停原因、维持心肺等主要器官的功能,当然最关键也是最困难的任务是尽一切努力保护大脑功能。
“心脏停跳13分钟,如果没有全力保护大脑,即使人救过来,也很可能成为植物人,或者面临脑死亡的结局。”张茂说。保护大脑最有效的方式不是药物,而是要迅速降温,收住院后,医生开始为小陈进行亚低温治疗,两张冰毯像夹心面包一样,包在他身上,再加上血管内降温等措施,1个小时里,小陈的体温从37℃下降到33℃。
虽然心跳恢复了,但是小陈的血压还是非常不稳定,当天晚上,医生建议为小陈上“体外膜肺氧合”(简称ECMO),用人工心肺机支持小陈的生命,让他自己的心肺休养一段时间。
小陈的舅舅在四季青市场做生意好多年了,外甥出事那天,他也在现场。120急救医生、浙二急诊医学科的医生问每个人,都是脸色凝重,他也怕了,不敢去看外甥。
他告诉记者,那天浙二急诊医学科周光居博士的一句话,给了他很大的鼓励:周医生对他说,小陈那么年轻,我们一定会尽300%的努力。
这句话也给了小陈一家勇气,虽然ECMO费用很昂贵,也无法保证一定能取得最终成功,但是家人决定尽最后努力。
12月10日,小陈用上ECMO,血压逐渐稳定;6天之后,小陈的心肺功能初步恢复,撤下ECMO,这期间做了两次CT,确认大脑功能是否受损。
“张主任看到CT,第一时间告诉我相当好,我才真正放心。”这两次CT,小陈的舅舅印象很深,因为连着ECMO,小陈身上插着很多管子,一旦脱落,意味着相当于4个暖壶的血液会迅速流失,这种情况做CT,家人和医生都很紧张。