12岁换心男童已清醒 媒体详解换心全过程
匹配
要求:心脏主人50岁以内,生命将结束,本人及亲属同意捐献心脏;填写器官捐献志愿登记表;
验证:心脏主人脑死亡,医生判断心脏是否能用,供者与受者的血型一致。
取心
1、供者脑死亡,医护人员在其身旁围成一圈低头默哀后手术;
2、打开供者胸腔,打开心脏保护膜“心包”,从主动脉根部插管灌注心肌保护液,保护液将循环到整个心脏;
3、心脏主动脉、肺动脉、上下腔静脉切断、四根肺静脉将被同时切开,心脏与原有主人脱离,它还在跳动;
4、快速探查心脏大小,是否有瓣膜问题、发育畸形等。如通过,心脏被放入低温保存液中,用三层无菌包装袋包裹,放入转运保温箱;一颗心脏在离体4至6小时内安全,否则它变质,失去活力。
等心
1、受体进行体检,除心脏外,还需要查看肝功能等其他脏器功能、神经系统功能等;
2、心脏到达前1至2小时内,受者入手术室,麻醉后打开胸腔,建立体外循环系统(约需1小时);
3、体外循环系统里预先充入的血液和其他液体通过管道进入主动脉,把上腔静脉和下腔静脉都插上体外循环仪器的管道。泵机成为“临时心脏”;
受体如存在全身性的严重感染不能手术。
换心
1、新心脏到达,摘除受者原有心脏,过程与取供者心脏基本一样;
2、装入新心脏前,需剪除左心房连接着四根肺静脉的那部分心肌,缝合将从它开始,一定要确保严密无漏血,然后是主动脉、上下腔静脉等其他位置;
3、新心脏缝合完毕,撤离体外循环设备管子,对缺口快速打结闭锁。血液重新进入新的心脏,开始新循环。心电图将律动起来;
4、心跳复苏后一段时间,如无意外,医生将为受者关闭心包,缝合胸腔。心脏移植手术结束。
排异
术后患者可能会出现超急性排异反应、急性排异反应、慢性排异反应;
超急性排斥反应术后马上发生,极少见,唯有再次心脏移植;急性排异反应导致心脏衰弱,药物可能逆转,一般在3-6个月发生;慢性排异反应可能需要再次移植;
心脏移植国际标准,存活10年的70%左右。受心者终身需服用免疫排斥药物。(来源:39健康)推荐阅读:55岁男子成我国“双换心”成功第一人