治疗要因“型”而异

早期乳腺癌(比如I期的乳腺癌)经合理治疗，10年生存率已达到90%以上，患者不但可以获得长期生存，还可以保留乳房。但临床首诊的患者以中晚期居多，治疗效果大打折扣。

在治疗过程中，很多患者都觉得不解：为什么同样是患乳腺癌，自己的治疗方法与别的患者大不相同。廖宁介绍说，现代医学研究证实，乳腺癌并非单一疾病，而是由“多个成员”组成的疾病。根据基因不同，乳腺癌至少可分为4个亚型：Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性型和基底细胞样癌(三阴)型等。Luminal A型是家族中数量最多的，约占总数的60%；HER2阳性型占20%-30%；三阴型占10%-17%。

不同亚型乳腺癌的特点各不相同。医学上将癌细胞向周围及远处组织器官迁移的能力称为侵袭性与转移性，侵袭性与转移性强的预后较差。在乳腺癌家族中，Luminal A与B型乳腺癌较为温和，尤其是Luminal A型，侵袭性与转移性没那么强，术后复发转移风险相对低些，而且即使发生复发转移，其发展速度也比较慢；HER2阳性型则属于“急性子”，凶险程度较高；基底细胞样癌(三阴)型不仅性子急，还“横行霸道”，最容易出现复发转移，且容易发生较为严重的肺、肝等内脏转移，预后很差(歌手姚贝娜得的就是三阴型乳腺癌)。

不同亚型的乳腺癌对不同的辅助治疗敏感性也不同，不论是使用化疗、内分泌治疗还是生物靶向治疗，关键是“有的放矢”。比如，HER2阳性乳腺癌对于常规化疗、放疗不敏感，根据国内外权威指南推荐，必须进行规范化的抗HER2靶向治疗。

精准治疗效果大增

廖宁介绍，随着医疗技术的进步，乳腺癌治疗已由过去单一的手术切除，转向以手术治疗为主，配合放疗、化疗、靶向治疗等的综合治疗。广东省人民医院进行了一项有关HER2阳性乳腺癌治疗的回顾性研究，对该院肿瘤中心数据库中过去10年间的700例HER2阳性早期乳腺癌病例进行了全面分析，结果显示，精准医疗为这些患者带来更多生存获益。

廖宁表示：“精准医疗是以个人基因组信息为基础，为病人提供最优化治疗方案，这种医疗模式与我们通常强调的‘个体化医疗’有异曲同工之妙。对于HER2阳性乳腺癌，通过精准的检测及规范化靶向治疗，不仅避免了传统化疗、放疗等手段对患者的地毯式轰炸，同时有效提升治疗效果，提高患者的生存机会和生活质量。”

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