学龄期(6~12岁)：别磕碰恒牙 早封闭窝沟

孩子上小学后，口腔的最大变化是换牙。在此阶段，孩子的20颗乳牙会逐渐替换成28颗恒牙。牙齿替换是一个生理过程，正常的顺序是乳牙先松动脱落，恒牙再萌出。如果乳牙未掉，恒牙已先萌出，新萌出的恒牙常不能顺利进入牙列，造成恒牙排列不齐。

“活泼好动，容易受伤是学龄儿童的特点。防治牙外伤，是这一时期的重点之一。”赵玮指出，牙齿是不可再生的硬组织，受伤后出现牙龈出血、牙齿裂纹、折断、松动、移位，应立即到医院就诊。参加体育活动和游戏，进行诸如篮球、足球等撞击运动或轮滑等竞速运动时，戴上运动防护牙套，可以有效减少牙齿外伤的几率。

学龄期口腔保健的另一重要任务是避免窝沟龋病。磨牙表面的窝沟点隙，是龋病的高发区域。“六龄齿”是萌出时间最早的恒磨牙，也最容易发生龋病，甚至造成过早脱落，所以保护儿童的第一恒磨牙很重要。窝沟封闭可以达到较好的预防龋病效果，通过涂上一层黏结性树脂，把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，保护牙釉质不受细菌及代谢产物的侵蚀，增强牙齿抗龋能力。

青春期(12~18岁)：防治牙龈炎 正畸正当时

青春期孩子的牙齿已完全萌出，要注意防治牙龈炎。牙列不齐者，要及时进行正畸治疗。

赵玮指出，由于青春期性激素水平变化，加上牙菌斑堆积，青少年较易出现牙龈炎，表现为刷牙和咬硬物时牙龈出血、牙龈肿胀、口腔异味等。预防青少年牙龈炎，最有效的方法是正确刷牙清除牙菌斑。出现牙龈出血等情况后，要及时到医院诊治，进行洁牙等处理 ，阻止牙龈炎进展。

“儿童牙列不齐寻求正畸治疗，建议首先就诊儿童口腔科，进行口腔健康状况评估和接受口腔健康宣教。正畸过程中，如果不同步做好口腔保健工作，很容易出现龋坏，甚至导致矫牙失败。”赵玮说，通常在12岁左右，乳牙完全替换为恒牙。如果存在牙齿排列不齐等咬合畸形，可在此时期进行矫正，易达到良好的治疗效果。

赵玮强调，在正畸治疗的过程中，特别需要注意口腔保健，避免出现做完正畸牙列排齐，却满口龋坏的情况。接受正畸治疗的儿童，每餐后均应刷牙以清除菌斑和滞留的食物残屑，建议选择正畸专用牙刷和牙间刷清洁牙齿。

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