钟南山还发现，有不少病人分不清感冒、哮喘或者鼻炎的区别。“昨天我看专科门诊，有些患者说自己一天到晚感冒，感冒了就吃抗生素，过几天好了又感冒；还有些家长说，我这个孩子又有哮喘，又有感冒，又有过敏性鼻炎，孩子现在不怎么喘，哮喘好多了，但是老是感冒，这是怎么回事？”

“这其实就是一个误区——是对感冒和过敏性鼻炎分不清楚。”钟南山说。

钟南山指出，过敏性鼻炎患者遇到过敏源，比如说灰尘、抽烟或者空调降温，会突然打喷嚏，流鼻涕，症状确实很像感冒，但它是突发性的，典型的症状就是鼻子痒，打喷嚏。而感冒则往往伴随着一个过程，除了前面所提及的症状，还会有咽疼、咳嗽、发烧等。

尤其需要注意的是，研究发现，严重的过敏性鼻炎在中国大概有40%~50%都有隐性哮喘。“我们对过敏性鼻炎患者做过一个检测，发现他们的呼吸道其实也有一些过敏症状，只是没有表现出来，但经过一段时间往往会发展成哮喘。还有的病人，反复的严重过敏性鼻炎发作以后，慢慢开始有点咳嗽、气喘。后来我们发现，有过敏性鼻炎比没有过敏性鼻炎的患者，发展成哮喘的可能性要高4到5倍。过敏性鼻炎和哮喘关系是非常密切的。”钟南山还介绍说，他们做过专门的研究，发现有些患者鼻子没事，就是喘。但这种情况下，如果让他们做一些鼻子的灌洗或者检查，却有接近30%患者发现鼻子其实是有炎症。

因此，如果既有哮喘又有过敏性鼻炎，两种病一定要同时治疗。钟南山强调说：“我们曾经做了一个测试，哮喘患者如果发现鼻子也有炎症，鼻子也治疗，对哮喘的控制会更好。目前已经有一些药可以解决两病同治的问题，例如白三烯受体拮抗剂对于哮喘合并鼻炎的患者特别有效，这部分患者有可能单用就有效。如果鼻炎控制不好，可以再加用鼻喷激素的药物。我的经验是有很多病人搞来搞去不行，最后两个病同时治疗，相当一部分病人最终解决了问题。

预后：孩子哮喘，有停药的一天吗？

对于很多哮喘患儿的家长来说，孩子何时能停药？是不是得一辈子吃药？是他们最为关注的问题。

“这确实是个世界的难题。”钟南山说，孩子到底能不能停药，何时能停药，这要在专门的医院做气道反应性的检测，“如果气道反应性慢慢降下来，降到正常；或者原来气道反应性很高，稍微刺激就出现气道收缩，但经过相当一段时间的治疗，现在气道反应性虽然还没正常，但已经降到很低了，符合这些标准的话，就有了停药的前提。”但他强调，这还要长时间观察，“起码三个月都没有症状了，跑步也行了，这样的话才能考虑停药。但停药也不要突然停，要慢慢减量。”

还有一种情况是间歇用药，隔天用，就用一点，比以前的药量少好几倍。当然，确实有少数患者，大概15%左右，可以完全停药。

钟南山指出，哮喘严格来说是不能断根的，为什么呢？因为它和遗传、基因有关系。“但这个是指体质，而不是临床。在临床上，哮喘完全控制是可能的，加强治疗的话80%的患者甚至可以临床没症状。要是这个病人长期临床都没事，就是临床治愈了。我记得有一年曾限制重度哮喘的病人参加高考，这是不科学的，因为哮喘是完全可以控制的，对学习、工作和家庭生活都不会产生什么影响。”

此外，钟南山还强调了哮喘在孩子发育前、发育期间哮喘控制的重要性。“孩子在发育前、发育中，哮喘要是控制得好，一到发育期(男孩女孩都好)随着内分泌的改善，我的体会是80%的孩子会有明显好转。”

注意：有些哮喘并不喘

所有的哮喘都会喘吗？专家的回答是否定的，临床上，有些患者根本不知道自己是哮喘，就是因为他们没有喘的症状。

调查发现，有些哮喘患者的表现就是咳嗽，一到晚上就干咳，这种情况在哮喘患者中占相当高的比例。“在这种慢性咳嗽里，其实有30%多实际上是哮喘，名字叫咳嗽变异性哮喘。”钟南山说，但很多医生把它当成气管炎，拼命用抗生素，结果耽误了太多人。

咳嗽变异性哮喘的特征比较多，第一是发作性的咳嗽，多数是干咳，常常有一个时间规律，比如早晨或者半夜，特别是半夜突然干咳。如果平常好一点了，忽然来一个感冒连续三四个月都是这么咳嗽的，碰到这种情况就要考虑有可能是咳嗽变异性哮喘。“这时做一个气道反应检测，看看吹出来的一氧化碳含量会不会高，或者晚上做一个峰流速检测，可能测出来的实际上就是哮喘。”钟南山提醒说。

还有一种特殊类型的哮喘是胸闷变异性哮喘，“这种哮喘既不咳嗽，也不喘，就是胸闷。一到晚上就胸闷，但它又不是心脏病，这种病需要在呼吸科治疗，目前我们也正在做更多的研究。”

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