患者发病前出现病症前购买活鸡的菜市场,活禽档口昨日生意火爆。

广东首例、全球第二例人感染H5N6禽流感病例，58岁居住在番禺的男患者曾于发病前近距离接触活禽。从H5N1到H7N9再到H5N6，各种不同数字组合的禽流感病毒一次次袭击人类，造成或多或少的死亡，是病毒变强了吗？人类该如何应对？

禽流感病毒有上百种亚型组合

疾控专家、广州疾控中心主任王鸣表示，甲型流感病毒是依据病毒表面的血细胞凝集素(H)和神经氨酸酶(N)来命名，其中H有16个亚型，N有9个亚型。H和N之间的组合可以达到上百种。

除前三种血凝素(H1-3)为人类流感的亚型外，其余的流感亚型均在禽类尤其是水禽类动物之间进行传播，亚型非常之多。但自1959年以来，H5、H7和H9等亚型病毒已逾10次跨越物种障碍感染人类。包含此前在香港地区出现的H5N1和去年以来曾较大范围在华东、华南地区人禽间传播的H7N9.

"广州市疾控中心在H5N1发生后，曾长期对从事禽流养殖、售卖、屠宰、加工运输的人员进行过监测，结果在该人群中发现大量的H9N2抗体存在，这就是一种人禽共患的流感疾病，但只会产生轻症甚至让人类不发病。"王鸣向南都记者介绍。

据悉，H5N6并非我国首次发现新亚型禽流感。在2013年冬季，我国就曾报告H10N8感染死亡病例，最后经世卫组织确认为新的禽流感亚型。这也间接地证明了禽流感血凝素和神经氨酸酶这对H、N组合之间的随意性。

H5N6在人群中大流行可能性很小

华南农业大学副校长廖明长期研究动物传染病，他称，H5N6并非新出现的病毒，国外及中国都曾在水禽中发现H5N6禽流感病毒，主要是鸡。这一病毒对家禽本身具有一定的致病性，也曾在家禽中引起大面积死亡，"不同的毒株，致病性不一样。"

华南农业大学禽病学研究团队、兽医学院副院长任涛也称，一般H5亚型对家禽来说均存在高致病性的特征，比如H5N1，曾经就在禽类中引起大面积死亡。"H5亚型最初出现时一般是低致病性的，但过了一段时间后，就变得高致病性，对畜牧业造成极大的影响。"

H5N6为什么感染人？哪些毒株易感染人？任涛说，这些问题目前并没有明确的科学解释。但廖明称，H5N6与在人际间流行的流感病毒在生物学特征上存在很多差异，是非常典型的禽流感病毒，在人群中大流行的可能性很小，一般感染都是个案。

疑问A

为何越来越多禽流感亚型袭击人？

说病毒变强"暂无证据"

不断涌现出的新禽流感亚型，是否就表示病毒将更强悍呢？疾控专家、广州市疾控中心副主任杨智聪认为，暂无这样的证据。"新禽流感亚型发生的病例数较少，仍需医学领域长期进行观察、研究才能明确。而番禺这个病例中，除感染者因肿瘤手术后免疫力较低外，其他的密切接触者并未感染，这表明尚不能说明该疾病普遍易感。"

近年来较多出现的新亚型禽流感，有可能是病毒的变异、组合加速，也有可能与人类和禽类的密切接触增多有关。"回溯20-30年前，在物质并不丰富的年代，人们和禽类的接触较少时，并未发现有这么多在禽类间传播的流感感染人类。"

B、H5N6感染人有何表现？

高热咳嗽等呼吸道感染症状

广州市疾病控制中心副主任杨智聪表示，作为一种新型的在人禽之间传播的流感，目前医学领域仍在对该类疾病进行研究观察。但其症状和其它禽流感雷同，发病后表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有发热(38℃以上)、咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难等重症肺炎相关表现，并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。

C、如何预防H5N6病毒？

避免接触禽鸟是关键

杨智聪表示，预防H5N6，首先应尽可能减少与禽类接触，尤其是与病、死禽的接触。勤洗手，远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手；应尽量在正规的销售禽类的场所购买经过检疫的禽类产品；吃禽肉要煮熟、煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的饮食，注意多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物。经常进行体育锻炼，以增加机体对病毒的抵抗能力。从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等高危人员，则需做好相应的防护。

鉴于禽流感传播多与活禽交易有关，传染病防控专家建议广大市民近期尽量避免直接进行活禽交易，购买集中屠宰的冰鲜鸡。广州未试行冰鲜鸡上市的区域内肉菜市场，须做到一天一清洗，一周一大扫除，一月一休市，活禽不过夜。

不完全名单

至少8种禽流感病毒曾感染人类

禽流感感染人历史超半个世纪。自1959年以来，H5、H7和H9等亚型病毒已逾10次跨越物种障碍感染人类。现在已经确认能够感染人的禽流感病毒至少有8种。大多数禽流感病毒感染人类引发的都是轻度呼吸道症状或结膜炎，但是有一个重要例外，即H5N1毒株，2003年到2013年的统计数据显示，人类感染H5N1禽流感死亡率近60%.H5N1(香港)，H5N6(广东，四川)，H5N8(台湾)，H7N7(荷兰)，H7N3(加拿大，美国，英国)，H7N9(中国)，H9N2(广东)，H10N8(江西)。