近日，青岛一女士怀孕8个月的胎儿，因头胎剖宫产后留下的瘢痕，致使二胎撑破子宫，掉进腹腔不幸“早亡”。专家提醒，剖宫产后子宫留下的伤口瘢痕，在怀二胎时可能出现子宫破裂，如想怀二胎的女性，尽量选择顺产。

事件　肚子疼以为要生,原是子宫破了

1日晚11点多,青岛李沧区32岁的孕妇李女士被家人急匆匆地送到青岛市妇儿医院,到医院时李女士因失血过多已休克。

据李女士家人说,李女士怀孕已32周,在送医前肚子疼了四个多小时,阴道流血,家人都以为李女士要早产。

“这名孕妇的血压是70/40,低得超乎想象,当时考虑了两种可能:胎盘早剥和子宫破裂。”青岛市妇儿医院产科主任许茜说,这样判断是因为家属告诉医生,李女士这是怀的二胎,第一个孩子已经四岁了。

打开李女士的腹腔后,医生发现果然是子宫破裂。“子宫破裂了大约有10厘米的口子,胎儿带着胎盘从子宫脱离,掉进了腹腔里,已经没有胎心了。”许茜说,“是一个女孩,2.2kg重,真是可惜。”许茜说,胎儿离开子宫,进入腹腔几分钟就会死亡,来的时候就已经没有胎心了。经过全力抢救,孕妇的命保住了。

医生说,李女士以后几乎不能再怀孕了。

原因　头胎剖宫产留下的瘢痕撑破了

“干了十年妇产,只碰见四五个子宫破裂的病例。”许茜说,李女士第一个孩子是通过剖宫生产的,李女士恰巧又是瘢痕体质,她自己也知道这一点。生完孩子以后李女士子宫上的瘢痕恢复得不好,随着胎儿的长大,子宫内的压力也不断变大,结果瘢痕破裂了。32周已属于孕晚期,如果李女士能够早点注意,可以选择提前手术生下孩子,不至于发生悲剧。

子宫破裂,胎儿掉进肚子里,孕妇一定会很疼吧?许茜解释,“瘢痕破裂的时候孕妇有可能感觉不到很疼,有时候觉得肚子疼,是子宫收缩引起的疼痛。孩子是在子宫里还是在腹腔里,对孕妇来说,感觉没有多大区别。”许茜说,这也是孕妇当时以为要生孩子而没有想到子宫破裂的原因。

提醒　想怀二胎的,头胎尽量顺产吧

许茜说,防止子宫破裂这种极端情况发生,最好的办法是尽量减少子宫手术,不管孕妇是否瘢痕体质,降低首次剖宫产的几率是最好的选择。这就意味着生孩子最好选择顺产而不是剖宫产,不只是瘢痕体质,就算正常体质在剖宫产后再次怀孕,子宫伤口都有破裂的可能。

许茜说,瘢痕体质的人在人群中的比重极小,这类人伤口愈合后,表面瘢痕持续性增大,局部红痒、肿痛。

“有的人认为受伤后留下的瘢痕比较大就是瘢痕体质,这样判断并不准确。”许茜说,瘢痕体质和瘢痕疙瘩是孪生的,有瘢痕体质的人一般会引发瘢痕疙瘩,但长了瘢痕疙瘩的不一定都是瘢痕体质。瘢痕体质的人即使受了很小的外伤,如蚊子叮咬,也能导致皮肤产生比外伤更大的、向外生长的、不会在短期内消退的瘢痕。瘢痕体质的人在烧伤、外伤、手术后,极易形成明显的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。目前,医学上只能根据个人的表现诊断瘢痕体质,无法真正通过哪一项化验指标去检查一个人是不是瘢痕体质。

许茜说,瘢痕体质的女性如果做过子宫手术又打算生二胎,准备怀孕前最好到医院检查,请医生判断再孕的风险。孕妇要掌握好时间间隔,最好在剖宫产后二至三年再怀孕,间隔时间短了,子宫上的瘢痕肌肉组织还没形成；间隔时间长了,瘢痕的肌肉化程度变差,弹性变小,也易破裂。剖宫产后再孕的女性,怀孕28周后尽量减少活动。

许多女性由于受顺产阵痛的影响，往往都会选择剖宫产。然而剖宫产存在的危害和影响，也不容忽视。剖宫产会出现死亡率高、大出血、产后乳汁分泌少以及影响胎儿智力开发等危害，同时产妇恢复时间长，容易伤口感染。此外，剖宫产还会增加二胎子宫破裂的危险，因此，女性在选择生产时，尽量选择顺产，尤其是预备二胎的女性。

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