一篇新研究认为，年轻时超过25年以上有高血压、空腹血糖值高、甚至胆固醇有某种程度上升等状况，对中年时的认知有负面影响。

这篇研究显示，即使是亚临床程度，心血管风险因素(CVRFs)的累积影响终究会和认知功能恶化有关。

作者们表示，有这些风险因素的30岁以下成人，可能是需要及早介入的“重要目标族群”。

加州大学旧金山分校、精神与神经科教授Kristine Yaffe医师表示，我们发现一个重要的事实，因为这些是相当年轻的族群。

差异并不大;我们谈论的不是阿兹海默氏症或阿兹海默氏症前期，而是这些风险因素从年轻到中年都很重要。问题之一是，这些状况是不是后续的临床问题的开端?

这篇研究线上发表于3月31日的循环(Circulation)期刊。

这次分析的对象包括3,381名黑人和白人男性与女性，属于「Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA)」这项研究。CARDIA研究对象来自美国4个城市(伊利诺伊州、芝加哥;明尼苏达州、明尼拿波利;阿拉巴马州、伯明翰;加州、奥克兰)、年龄18-30岁。

研究对象每2-5年完成一次追踪检查，为期25年，这些检查包括测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇以及空腹血糖值(FBG)，研究者另外也记录研究对象的体重、身高、抽烟、喝酒与心血管事件等资料。

研究者使用曲线下面积(AUCs)做为各种风险因素的主要预测。

在25年时，研究对象进行3种认知检测：数字符号替换测验(DSST)，藉以评估注意力、操作记忆、精神运动速度和执行功能;史楚普效应检测(Stroop Test)，评估执行功能;以及Rey氏听觉语文学习测验(RAVLT)，评估语文记忆。

研究对象平均年纪为50.2岁;46.4%是黑人、43.6%是男性，各项测量平均值为收缩压119.7 mmHg、舒张压74.8 mmHg、空腹血糖值99.5mg/dL、总胆固醇192.1 mg/dL;平均认知分数分别是RAVLT 8.3、DSST 69.9、Stroop 22.7。

在追踪期间，32名研究对象发生心肌梗塞、32人进行冠状动脉血管重建、31人中风、4人发生周边动脉疾病、18人发生郁血性心衰竭。

研究者发现，SBP和DBP累积值(AUC每增加1个标准差)和3种认知测验表现恶化有显著相关。

校正年纪、性别、种族、教育后，SBP的累积影响仍然和认知功能有负相关(RAVLT, –0.09;DSST, –0.12;Stroop, –0.11)，而DBP的累积影响和DSST (–0.07)与Stroop (–0.09)的恶化表现有显著相关，但是和RAVLT (–0.05)无关。

FBG的累积影响也有类似模式，AUC和RAVLT、Stroop与DSST之表现有关，校正年纪、性别、种族、教育后，依旧有显著影响(RAVLT, –0.07;DSST, –0.08;Stroop, –0.07)。

至于总胆固醇，影响模式并不一致，胆固醇累积影响和DSST恶化表现有关，但是和RAVLT或Stroop无关。

对于每种风险因素，校正开始时的CVRF值并未明显改变AUC和认知的关联，当研究者探讨种族、CVRF和AUC的相互影响时，也无一致模式。

虽然心血管风险因素和中年认知之间有关联显著，每个风险因素的影响程度不大。Yaffe医师表示，对于年轻时的身体状况以及风险因素的初期性质，我们预期它的关联程度小。

重要的是，研究者发现，风险因素的累积曝露情况即使低于美国心脏协会的建议数据，仍和恶化认知表现有关。

Yaffe医师表示，我们不是探讨高血压、糖尿病、高胆固醇的临界值;我们探讨的是正常值高标，并且发现这个关联。

她指出，在过去的5或10年，高血压、糖尿病、胆固醇的指引已经改版，「现在的问题是，它们需要更积极的版本吗?」

她表示，可能需要提早筛检，特别是肥胖比率和久坐生活型态日渐增加，且一般年轻人可能不会检查胆固醇或血糖。

Yaffe医师预期在10年内，研究者将试图联结CVRF和年轻成人、甚至孩童时期的这些风险与后续结果，评估进行筛检和早期治疗是否有效。

年轻时的CVRF对后来认知的影响有多种可能，根据作者指出，累积曝露会增加亚临床缺血风险与引起脑血管损伤，CVRF值升高和血管伤害这些风险因素会破坏淀粉样蛋白清除率，导致淀粉样蛋白沉积和斑块增加。

Yaffe医师表示，这或许是代表脑部相当初期的血管变化，但是，可能和发炎现象变化或其他因素有关。

这篇研究仅纳入白人和黑人，所以研究结果无法应用到其他种族，另一个研究限制是，认知功能仅在研究结束时测量，所以无法确认CVRF和认知变化的关系。推荐阅读：心血管疾病发病率快速上升 每年死亡人数超300人