严防出生缺陷的第一道关口

    “真后悔结婚时没做婚检!”在京打工的小张拿到医院孕检结果，被怀疑有巨细胞感染。医生说，巨细胞病毒通过呼吸道和消化道传染，对成人几乎没有影响，却能引起胎儿脑内钙化(脑瘫)、脑积水(大头娃娃)、先天性耳聋等先天性疾病。

    2003年10月1日《婚姻登记条例》实施，强制婚检变成自愿婚检。2004年全国婚检率由80%降至2.67%，一些地方甚至直接归“零”。

    为遏制婚检率急剧下降，2004年开始，许多省区市推出免费婚检。但这一政策并没有力挽狂澜，甚至在一些地区还遭到冷遇。如北京免费婚检后仍以7%的婚检率居全国倒数第一。此前，北京市卫生局的调查表明，有86.77%的人认为婚前检查不是婚姻登记必要程序，没必要。

    取消强制婚检是出生缺陷率升高的罪魁祸首吗?北京大学生育健康研究所所长任爱国表示，目前尚没有研究支持这一结论，“但婚检率下降不利于出生缺陷的预防是毫无疑问的。”任爱国说，婚检不仅仅是医学检查，还包括婚前健康教育、婚育咨询指导等，婚检率下降导致这些工作无法开展，出生缺陷一级预防明显被削弱。

    孕妇叶酸缺乏可能导致以神经管畸形为主的多种出生缺陷增多。北大生育健康所的一项地区调查显示，《婚姻登记条例》实施前，80%以上的妇女从卫生保健机构获得叶酸知识，取消强制婚检后，这一比例不足30%，孕早期妇女对叶酸的知晓率和服用率均降低20%左右。任爱国说：“孕妇叶酸服用率的降低，神经管畸形及与叶酸缺乏相关的其他出生缺陷如唇腭裂、先天性心脏病等有可能不同程度升高。”

    调查还表明，取消强制婚检后，妇女怀孕前及孕早期服用禁用药物、接触放射线、饮酒等有各种妊娠危险因素的比例均较之前增长一倍，不良妊娠结局发生率也随之上升。

    多重防护保护新生儿

    世界卫生组织提出预防出生缺陷的三级概念，即防止出生缺陷的发生，并进行可能的治疗。近年来，我国也建立了婚检、产前筛查及产前诊断、新生儿疾病筛查的“三道防线”。随着出生缺陷干预工作的深入，一些省份提出了“零级干预”的概念，即政府及有关部门实施法律法规、政策干预和社会行为干预。

    记者了解到，在西部贫困地区，基层出生缺陷干预和妇幼保健技术服务能力尚不适应提高出生人口素质工作要求：地、县两级妇幼卫生经费投入不足，基层设备简陋，产科、儿科技术力量薄弱，县、乡计生服务站、卫生院严重缺乏优生遗传技术服务人员，基层妇幼保健技术队伍不稳定。

    在一些省份，政府没有将免费孕前优生健康检查等提高出生人口素质工作经费纳入各级财政常规预算或财政预算资金较少，不能满足出生缺陷干预的需求，尚未形成长期稳定的投入保障机制。

    “高质量的出生人口是未来人力资源的根本保障，投资于提高出生人口素质就是投资于经济社会发展事业。”贵州省计生委出生缺陷干预处处长吴思鹍说，出生缺陷干预是社会系统工程，它涉及人口计生、卫生、科技、环境保护、民政、宣传、教育等多个部门，必须加大政府投入，破除体制障碍和协调机制的缺失，建立多部门参与、运转高效的出生缺陷防治体系，保证提高出生人口素质工作措施的顺利实施。

    “有严重缺陷的新生儿家庭很多都难以支付医药费，更不要提孩子的将来了。许多家庭放弃了治疗，甚至有的父母遗弃了缺陷儿，政府应给予这些家庭以救助。这样一方面可以让父母重视生育健康，优生优育，另一方面在不幸出现新生儿缺陷时，也不至于陷入绝境。”医生说。

    微微健康新闻栏目结语：导致新生儿出生缺陷的原因有哪些？婴儿出生缺陷不但是造成儿童残疾的重要原因，也日渐成为儿童死亡的主要原因，还有一些贫困地区的家庭为了减轻家庭负担，甚至遗弃有缺陷的新生婴儿。有缺陷的新生婴儿生命健康谁来保护?令人担忧。我国新生儿出生缺陷发生率逐年上升，一方面必须做好重视生育健康，优生优育的工作，另一方面要减少或避免新生儿缺陷，多重防护保护新生儿。