代表观点

　　公立医院应剥离“特需”

　　全国人大代表钟南山称，医改首先应明确不同医院定位;呼吁国家重视全科医生

　　昨天，全国人大代表钟南山在驻地举办小型记者会。这位以直言闻名的医生、院士也在关注医改，思考公立医院改革路径，他呼吁国家重视全科医生、重视乡村医生，“加强基层医疗卫生服务网点，让患者从大医院有效分流，而不是扩张大医院”。

　　公立医院应剥离“特需”

　　谈到公立医院改革，钟南山坦言，中国目前还没有真正的公立医院。中国公立医院其实是公办民营医院。

　　“没办法，财政投入太少，大概只占医院运行成本10%左右，医院只能想办法赚钱才能生存。”钟南山说，现在公立医院改革非常矛盾。降低药价，责任制，甚至要“医药分家”、药品零加价，增加医事服务费。“在政府没有形成长效的补偿机制情况下，取消药品加价，医事服务费收上去，不还是一样没减轻患者负担吗?”

　　钟南山认为，医改首先应明确不同医院的定位。公立大医院的职责是什么?在钟南山看来，首先是解决疑难病;其次要做研究，做好疾病的早防早诊早治;第三，要把下面挂钩的基层医院、基层医生培训好，能够解决常见病、多发病。“可如果把这三条都做好的话，三甲医院病人会大大减少。医院靠什么活?”钟南山自嘲地说。

　　但钟南山也表示，公立医院改革需要一个过程，“因为中国太大了，每家公立医院都要政府出那么多钱，确实困难”。“但方向一定要坚定：公立医院一定要逐渐增加公益性，剥离特需服务。”钟南山说，在国际上，特需医疗服务，都是由高端的私立医院来做;中国的特需医疗服务，也须由正规的民营医院承担起来。

　　“医改要注重人的培养”

　　如何破解群众看病贵、看病难?钟南山认为，医改中，应把全科医学放在非常重要位置，“我非常热衷壮大全科医生队伍”，钟南山说，全科医学搞好了，很多问题都可以迎刃而解。由全科医生构建的基层卫生服务网络一旦运行顺畅，将解决大医院看病贵看病难的问题。

　　全科医学是非常系统的医学门类。在钟南山看来，现在，我国的全科医生还不太“全”。“能看常见病，还要能知道患者病情发展后，须要转到大医院的哪个科”，钟南山说，不要以为这些问题大医院的专科医生能解决。“全科医生对专科医生将来是极大的促进。”

　　个案

　　青海省长：住院后结算没发生欠账

　　截至本月，青海省“先住院后结算”制度已实施5月。昨日，在青海团媒体开放日现场，青海省省长骆惠宁表示，迄今为止，“先住院后结算”制度未发生一起恶意欠账事件。

　　自去年9月起，青海省开始在省、州(市)、县、乡四级公立医院，推行“先住院后结算”，即住院时不用交押金，出院时只需结清自付费用。享受上述待遇的不仅包括有医保和新农合的城镇职工、农民，而且还包括无姓名和居住地等身份证明的“三无”病人。

　　骆惠宁说，由于“先住院后结算”实施效果良好，所以今年将扩大范围。此外，今年，青海将打通城镇职工医保和新农合医保，即统一城乡医保标准。

　　“先看病后付费”能否全面推行呢?依照当前我国的医疗情况看，不宜全面推行，而难大范围推行这一制度能有效解决患者看病难看病贵的困扰。但“先看病后付费”制度还不完善，还需进一步调整。