一位权威人士指出，当前各地基本药物招标采购中“低价者中标”现象较普遍，药品质量等专业指标在中标过程中所占权重不足，评判标准不够客观，不能够充分体现企业产品质量因素，导致企业间在价格上激烈竞争，使规范经营、诚实守信的企业基本药物生产积极性不高，逐渐退出基本药物生产市场，这给药品质量安全带来新的风险。

　　二是基本药物生产成本与中标价格存在“倒挂”现象。

　　权威人士指出，由于中药材等材料价格持续上涨等因素，药品生产成本、管理成本和质量控制成本也相应提高。但由于药品价格受到严格控制，而各地基本药物招标普遍采用最低价者中标的政策，导致生产成本与中标价格“倒挂”，这成为当前基本药物生产企业反映最为强烈的问题。

　　三是厂家和配送企业没有积极性，基本药物经常断货。

　　一位基层卫生院的院长反映，实施基本药物制度后，药品经常出现断货的局面“主要是部分药品的价格太低了，配送商没有积极性。”他说。

　　深圳市海王银河医药投资有限公司运管总监王志宏说，基本药物价格低、需求量不大，而配送地区都在县乡村、配送成本较高，很多企业都不愿配送基本药物。

　　此外，地方保护主义也影响着基本药物的配送。“已中标的药品，本可通过省级医药公司或实力较强的医药公司直接配送到基层医疗卫生机构使用。可有的地方保护主义严重，硬性规定要把中标药品交由当地的医药公司配送。”

　　胡松谋指出，这些公司经营规模和实力差，一方面收取高额的配送费加重企业负担;另一方面，因配送能力差，不能保证及时配送和回款，不仅增加了生产企业的经济负担，还影响了基层医疗机构及时用药。

　　“如同医保目录一样，基本药物目录涉及数千家企业的利益和医疗机构的使用。调整品种、调整制度可能是新版基本药物目录需要承载的难题。”记者从消息灵通人士处了解到，政策制定者已经意识到保证基本药物质量的重要性，“唯低价中标”将有所调整;而对“医保目录能否与基本药物目录合二为一”的呼声并未采纳。

　　新国家基本药物目录未出台，是由于涉及多方利益。新版国家基本药物目录若想出台，首先要解决多方利益，让大家的利益扯平，这样才能让药物目录尽早出台。