有利于医生开“精方”

　　此次取消药品加成影响最大的要算中医院，因为中药及中成药的加成为25%，中药中95%以上都是医保用药，加上中医一向以“望、闻、问、切”诊断，检查项目较少。深圳的中医院是否会担心“零加成”后，收入大幅下滑呢?

　　福田区中医院院长张天奉认为，取消加成，调高诊疗费对于中医院有两大好处，一是更能体现中医的技术劳务价值，二是有利于医生开“精方”。张天奉说，中医用药特色就是因人而异，讲究辩证论治，因此，“辩证论治费”被业界理解为中医诊疗领域的药事服务费。目前，北京的中医院已开始征收“辩证论治费”，并纳入城乡居民的基本医保报销范围。尽管深圳改革方案中没有涉及增加中医收费项目，但调高诊疗费，也能更好地体现中医医疗服务合理成本和中医劳动价值，更能调动中医积极性。

　　“这半年以来，中药材价格涨幅较大，像三七，从年初的每10克4元涨到现在的6.85元，涨幅达71%。”张天奉说，取消加成后，患者能够感受到实实在在的优惠，医生开起方子来顾虑也没有那么多。“原来一副中药中要用川贝，但川贝价格较高，为了控制整副药的成本，医生可能会选用价格较低但功效相近的百合，现在取消加成后，医生就会直接选用川贝了。”

　　是否存在“零加成”后，医生处方里的药开得更多的情况呢?张天奉表示，由于这次改革直接切断了医院业务收入与用药数量、药品价格直接挂钩的利益链条，所以医生不论开多少药，医院都不可能给予奖励的。“这就激励了医生如何少开药、开精药。”

　　张天奉告诉记者，改革后公立医院补偿渠道将从药品加成收入、医疗服务收入和政府补助三个渠道改为医疗服务收入和政府补助两个渠道，即使是诊疗费的提高不能完全弥补医院取消药品加成的收入，财政还有“兜底”的作用，所以医院并不担心收入下滑的问题。