新京报讯 （记者范春旭 温薷）近日，北漂女孩张晶（化名）发微博称，男朋友患恶性肿瘤，咨询社保热线后，得知外地户口不能报销。这条微博昨日通过网络持续发酵，引发了公众广泛关注。不少网友提出疑问：北京基本医保政策是否存在对非京籍人“歧视”现象？昨天，北京市人力社保局相关负责人进行了回应。

　　张晶称，今年三月，男朋友李楠被检查出患有脑肿瘤，她向12333热线询问外地户口在北京上医保，得了特殊重大疾病如何报销时，得到的答复是“不能报销”。

　　4月6日，张晶在微博上贴出与咨询热线工作人员的对话：“外地户口在北京上社保，如果得了特殊重大疾病如何报销？”“有规定，外地户口不能报销。”“为什么？”“因为他如果丧失了工作能力，我们就不提供保障了。”

　　男朋友已经在北京工作两年，并且一直缴纳医保，怎么在患病的关键时刻，却不能享受本应有的报销？张晶很疑惑，并再次向朝阳区医保中心询问。这次，朝阳区医保中心一名工作人员说，可以提交一份《朝阳区外埠人员申报特殊病种申请单》，外加定点医院医保办及参保人所在单位盖章的《北京市医疗保险特殊病种申报审批单》、医院盖章的首次诊断证明、首次确诊该特殊病的病历复印件，再附上参保人的社保卡及北京市医保手册，“证明不是骗保”之后，方可进行医保报销。

　　昨天，北京市人力社保局工作人员告诉记者，从张晶的微博上得知，李楠是在2010年6月参保的，并在今年诊断出肿瘤。相关负责人表示，如果此信息属实，李楠的情况符合北京医保政策规定，可以享受医保报销待遇。

　　追问 1

　　职工医保待遇有无户籍差异？

　　昨天，北京市人力社保局相关负责人表示，按照北京市职工医保政策规定，凡是与用人单位建立劳动关系的职工都应参加职工医保，这意味着政策制定上并没有“户籍”区分。

　　只要是职工医保，不论是北京市户籍人士，还是非京籍人士，能享受到的医疗保险待遇是相同的。

　　职工医保的参保人员达到退休年龄时，都必须符合北京缴费年限的规定，才能享受退休人员医疗保险待遇。

　　追问2

　　患特殊病的非京籍不能报销？

　　张晶曾在微博中提到，外地人如果患有恶性肿瘤，北京医保马上停保，并贴出有关规定：“《关于基本医疗保险参保范围等有关问题的通知》（京劳社医发［2004］185号）中特别规定：‘患有恶性肿瘤进行放射治疗和化学治疗以及进行肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗等不具有劳动能力的外地来京人员，不属于本市基本医疗保险参保范围，其发生的医疗费用统筹基金和大额互助资金不予支付。’

　　这条规定被众多网友转发，作为“北京医保歧视外地人”的佐证。

　　市人力社保局昨天就此解释，这则规定指的是对于患有恶性肿瘤等“特殊疾病”的外地来京人员，不属于基本医保的“参保范围”，简单而言，就是“先患病，再参保”是不可以的，而不是指“先参保，后患病”就无法享受医保报销。

　　追问3

　　为何对外地人“特别规定”？

　　既然政策不分户籍，为何对外地人出台“特别规定”？

　　市人力社保局表示，主要是考虑到治疗特殊病的医疗费用巨大，年报销金额将达到几万甚至几十万。

　　目前，北京的医疗保险是区域统筹，资金的来源是参保单位和个人的缴费，保障的主体是在北京市工作并正常参保缴费的人员。如果外地人得了大病，都到北京参保的话，北京医保将无法承受，同时也会侵占北京市参保人员的利益。

　　补充阅读：25种重疾包括哪些？

　　不是所有的病都是“大病”，也不是全能给报销，我国保险行业对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范，这25种疾病的名称如下：

　　1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤
　　2、急性心肌梗塞
　　3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍
　　4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
　　5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术
　　6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术
　　7、多个肢体缺失—完全性断离
　　8、急性或亚急性重症肝炎
　　9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗
　　10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致
　　11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍
　　12、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致
　　13、双耳失聪—永久不可逆
　　14、双目失明—永久不可逆
　　15、瘫痪—永久完全
　　16、心脏瓣膜手术—须开胸手术
　　17、严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失
　　18、严重脑损伤—永久性的功能障碍 
　　19、严重帕金森病—自主生活能力完全丧失
　　20、严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%
　　21、严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现
　　22、严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失
　　23、语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月
　　24、重型再生障碍性贫血
　　25、主动脉手术—须开胸或开腹手术

　　大病也不是全能给报销 医疗保险不包括的范围如下：

　　1. 未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；
　　2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；
　　3. 因交通事故造成伤害的；
　　4. 因本人违法造成伤害的；
　　5. 因责任事故造成食物中毒的；
　　6. 因自杀导致治疗的；
　　7. 因医疗事故造成伤害的；
　　8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

　　凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0—4万元以下报销85%，4万元—8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。