史上最严厉的《抗菌药物临床应用管理办法》近日出台

xiaoke| 2011-11-23 17:17:53
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  抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物,包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。22日,记者从卫生部门获悉,被称为史上最严厉的《抗菌药物临床应用管理办法》已经完成了征求意见稿,进入最终修订阶段,并拟在近日出台。同时,江西省近半年来开展了抗菌药物临床应用专项整治活动,效果已初步显现,大多数医院的抗菌药物使用率和使用强度下降明显。

 

  暗访:医生拒绝未检查乱开抗生素

 

  22日,记者来到南昌市第二医院,以嗓子疼、发低烧为由进行暗访。当记者表示想要开些抗生素回家自己吃后,医生告知需要看下血检结果才能决定。于是,记者进行了血检。当记者把血检结果交给医生时,医生表示,记者的身体没有被感染,不需要服用抗生素,只需吃些清热解毒的药物即可。

 

  随即,记者又来到昌大二附医院、南昌市第一医院等多家医院。当记者主动表示希望医生能开些抗生素回家治疗感冒时,均得到了医生的拒绝。一些医生更是直接地告诉记者:“你以为抗生素是能乱吃的吗?”

 

  严规:门诊患者使用率不能大于两成

 

  22日,省卫生厅医政处有关负责人告诉记者,今年我省在全省范围内集中开展了抗菌药物临床应用专项整治活动。

 

  记者了解到,根据规定,三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种,二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种;医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%;住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时,I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

 

  “除此之外,我们要求全省三级公立医院,每个月必须组织对具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评,促进医院合理用药。”

 

  成效:药费有所降低

 

  “目前,全省药品收入占医疗收入总金额比例由之前的49.8%降低到46%;抗菌药物使用金额占药品总收入的比例由之前的31%降低到25.4%。住院患者抗菌药物使用强度和使用率均显著下降。可以说,抗菌药物的严控,从某种程度上降低了药费。”

 

  这位负责人告诉记者,此前,我省共督查省、市三级医院29家,大部分医疗机构在实施过程中能严肃查处抗菌药物不合理使用情况。“滥用抗生素的现象,得到了一定遏制。”

 

  问题:部分医务人员滥用抗菌药物

 

  同时,这位负责人也坦言,省内部分医院和医务人员滥用抗菌药物的情况比较严重。“部分医院门诊患者使用静脉输液处方的使用率较高。例如,有的医院药品收入总金额占医疗收入总金额比例为2/3以上,有的医院住院患者抗菌药物使用率为100%等。这些问题都还存在。”

 

  对此,卫生部门要求各家医疗机构实行科室临床用药公示制度,合理确定各科室临床用药比例,并定期公示。“我们还将成立合理用药评价专家组,对医师合理用药情况每季度抽查一次,并通报抽查评价结果。”

 

  资料链接:

 

  抗菌药主要分为八大类,其中β—内酰胺类包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂的β—内酰胺类及单环酰胺类等;氨基糖苷类;四环素类;氟喹诺酮类;叶酸途径抑制剂类;氯霉素;糖肽类包括万古霉素和替考拉宁;大环内酯类。抗菌药物的应用需根据不同的感染性疾病进行合理选择。

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