临床路径相对于指南来说，其内容更简洁，易读、适用于多学科多部门具体操作，是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。看病做什么检查，吃什么药，住几天院，都列在流程表上让患者清楚明白。卫生部于2009年在全国试点临床路径以来，这种治疗办法试点效果如何，推广得怎样，受不受患者欢迎?又面临哪些新问题?

　　自今年以来，作为公立医院内部运行机制改革的重要内容，我省按照卫生部要求，二级以上公立医院推行临床路径，给单病种制定一套标准化治疗模式。该模式就好比制定了同一种病的诊疗路线图，医生必须按照路线图治疗，以期达到规范医疗行为、降低医疗成本的目的。

　　但近日记者走访施行临床路径的医院发现，由于临床路径的适用范围太窄，进入“路径”的条件相对刻板、苛刻，很多病人无法受益于此。

　　进入“路径”，用什么抗生素都有规定

　　“要住几天院，做哪些检查，吃哪些药，哪天手术，大概花多少钱，这些东西在治疗方案上都说得很清楚。”在济南市中心医院胃肠外科病房，一名做了腹股沟疝气手术的患者李先生说。

　　他所介绍的就是腹股沟疝气手术的临床路径方案。

　　简单地说，所谓临床路径，就是建立一套标准化治疗程序，做什么检查、什么时候手术、术后用什么药，都规定得清清楚楚，让患者在最短时间内获得最科学合理的治疗。

　　“临床路径的规定是比较严格的。”济南市第四人民医院小儿科主任邢莉说，在治疗和护理方面，都有一套标准化模式。就护理来说，护士不再是机械地执行医嘱，而是根据路径表制定的项目，有预见性地进行护理。而医生如果想给病人增加新的检查项目、多用药的话，就违反了临床路径的管理方法，将受到严肃处理。

　　以小儿科开展临床路径的支原体肺炎为例，在进入临床路径后，使用的抗生素只能是大环内酯类抗生素，必须检查的项目有血常规、尿常规、大便常规、C反应蛋白、肝肾功能等几项。

　　“每一项检查和用药都规定得很明白，病人和家属也能看清楚，所以还是很受患者欢迎的。”邢莉说。

　　同病种治疗至少省一成医药费

　　李先生的主治大夫告诉他，他所患的腹股沟疝气可以进入临床路径进行治疗时，他还不了解什么是“临床路径”。

　　“现在明白了，就是等于制定了一个标准路线，医生治病得按照这个路线来。”他说，以前看病都是听医生的，怎么治，医生说了算，病人和家属稀里糊涂地接受。

　　目前，李先生身体恢复不错，“已经准备出院了，总共住了3天院，花了不到7000元。”

　　据济南市中心医院胃肠外科副主任医师刘国勤介绍，单纯的腹股沟疝气手术，进入临床路径治疗后，麻醉药只准用一种，需要按指征来使用抗生素，住院天数也比没有进入临床路径的缩短了两三天。

　　“进入‘路径’的治疗方案的确能帮助患者节省医药费。”邢莉说，拿他们儿科的小儿支原体肺炎来说，“大概能节省医药费的10%到15%。一般来说，进入临床路径的患者医药费不超过3000元。”

　　济南市第四人民医院心内科一位专家则称，该科开展的心肌梗塞的临床路径可以为病人至少节约医药费3000元，“主要是用药、检查规范了，住院时间缩短了，自然费用会降低。”