国家制定药品集中采购和招投标制度的初衷是为了降低药价，切实减轻患者的负担。可是人们并没有感受到药费的廉价，原来在常用药品，从出厂到医院终端，中间利润最多超过2000%，这样一个数字的确让人大跌眼镜，你想如此高利润的生产环境下，那药能不贵吗？

　　但是央视《每周质量报告》栏目记者随机选取了20种药品，用了一年时间调查后却发现，在一些地方药品集中采购的中标价比实际出厂价高出几倍甚至十几、二十倍。药品集中采购和招投标制度在一些地方执行的过程中到底出了什么问题?中标价和出厂价之间的这部分可观的利润究竟是如何分配的?这当中还有多少潜规则和不为人知的内幕?

　　同样的输液

　　北京山东相差4倍

　　北京的张先生患有慢性支气管炎。今年2月，张先生到山东济南出差，慢性支气管炎突然发作，于是他前往附近的一家诊所治疗，诊所的医生给他开的药是克林霉素磷酸酯注射液，可是一看药费单上的价钱张先生吃了一惊。

　　张先生输一次液要用三支克林霉素磷酸酯注射液，在北京隆福医院每支售价是12.65元，也就是说每次输液就要花费将近40块钱。

　　而在山东的这家诊所，输一次液还不到10块钱，费用仅相当于北京隆福医院的四分之一。根据张先生的介绍，北京的医院和山东的诊所给他开的克林霉素磷酸酯注射液，包装完全相同，生产厂家也都是山东鲁抗辰欣药业有限公司，就连产品规格也是一样的，都是2毫升：0.3克。

　　为了弄清这种克林霉素磷酸酯注射液价格差异背后的秘密，记者前往山东展开了调查。记者首先来到了给张先生开药的这家诊所，这里的医生介绍，克林霉素磷酸酯注射液每盒有6支，虽然他们这里的售价不高，但肯定不是假药。

　　他还告诉记者，他们这里售价不高，主要原因是从医药批发公司进货的价格就比较低。

　　为了求证这家诊所工作人员的说法是否属实，我们对山东当地经销克林霉素磷酸酯注射液的医药批发公司进行了调查。

　　注射液出厂价6毛钱

　　零售价为12.65元

　　记者在调查中发现，一盒6支装的克林霉素磷酸酯注射液的医药批发公司的售价在3.85元左右，而医药批发公司从药厂进货的出厂价，每支仅仅在6毛钱左右。如果张先生提供的情况属实，同一厂家同一规格的克林霉素磷酸酯注射液在北京隆福医院的零售价为12.65元，那么，从药厂出厂价到北京隆福医院的终端价，中间利润竟然高达2000%以上。

　　据了解，为了遏制药品虚高定价，从2001年开始我国全面推行药品集中招标，规定所有公立医疗机构使用的药品必须实行竞价采购，价格由当地的省级药品集中采购管理办公室审定公布。这个审定公布的价格叫作中标价，而中标价是医院采购药品的最高限价。

　　此外，为了保障医院的合理利润，维持医院的正常运营，按目前我国医疗价格政策规定，医院实行的是药品加成政策，也就是医院对采购的每一种药都可以在进价的基础上加价15%卖给患者。北京隆福医院的工作人员告诉记者，他们医院的药价就是按照北京市现行的各项规章制度制定的，都是符合规定的。

　　按照这家医院工作人员的说法，每支规格为0.3克2毫升的克林霉素磷酸酯注射液在北京中标价是每支11元，顺加15%之后，就是医院目前执行的零售价每支12.65元。

　　记者随后对克林霉素磷酸酯注射液在北京市的中标价进行了查询，结果发现这种药品中标价的确是每支11元。

　　开药医生的回扣

　　占到药品中标价的40%

　　记者在采访中了解到，北京市药品中标价都是先根据药品生产企业提供的报价，最后由北京市招标办组织专家评审后确定。随后，记者在北京找到了克林霉素磷酸酯注射液的销售代理公司——北京紫华康太医药公司。

　　据这名负责人透露，克林霉素磷酸酯注射液出厂价每支6毛多钱，他们公司以4块钱的价格卖给医药代表，每支赚3块多钱。但这3块多钱并没有全部进他们自己的腰包，其中很大部分是招投标所花的费用。为了能保证药品高价中标，他们必须打通各个环节，这笔费用就是所谓的推广费，但具体数目是多少，他始终没有告诉我们。不过他透露，克林霉素磷酸酯注射液高价中标之后，为了让北京的各大医院采购，他们还要给医院、医生、医药代表所谓的“返费”，也就是回扣。

　　这位负责人告诉记者，医药公司卖给医药代表的价格和医院采购价之间的价格差，就是他们行业内部所说的返费。北京紫华康太医药公司以每支4块钱价格，将克林霉素磷酸酯注射液卖给医药代表，医药代表再以中标价11块钱卖给医院，中间差价7块钱。这个中间差价就是“返费”。医药公司的负责人告诉我们，这些所谓的返费医药代表拿走10%左右，其他的都作为回扣给了医院和医生，而这当中开药医生的回扣所占的比例是最高的，一般都要占到药品中标价的40%左右。

　　药厂拒绝透露

　　提供给招标办的价格

　　那么，克林霉素磷酸酯注射液经过层层把关审核，中标价为什么还会定得这么离谱呢?

　　记者在电话采访北京市药品集中采购中心的时候，并没有得到正面的回答，对方工作人员告诉我们，他们定价都是按规定的程序组织国内权威的专家来审定的。那么专家们又是依据什么，把一支出厂价只有6毛钱左右的药品，中标价定到了11元呢?记者多方联系参加北京市药品招标评审的多位专家，但采访均遭到拒绝。

　　据业内人士透露，专家组审定药品中标价的一个重要依据就是药品生产厂家提供的材料。随后记者再次前往山东，对克林霉素磷酸酯注射液的生产企业鲁抗辰欣药业有限公司进行了调查。据这家企业的销售负责人介绍，他们提供给北京市招标办的价格属于商业秘密，不能透露。

　　对于克林霉素磷酸酯注射液究竟如何能高价中标，药厂的这名销售负责人始终回避。

　　央视一年调查

　　20种常用药中间利润都超过500%

　　随后记者又对上海、天津、黑龙江等地的山东鲁抗辰欣药业生产的同一规格的克林霉素磷酸酯注射液的中标价进行了调查，发现上海中标价为12.8元、天津中标价为11.13元、黑龙江中标价为11.5元，医院的零售价也都超过12元，从出厂价到医院零售价，中间利润也都高达2000%以上。

　　据专家介绍，普通商品的利润一般不高于50%，即使是名牌服装等奢侈品，利润也很少超过200%。药品是用来治病救人的特殊商品，利润却是奢侈品的近10倍。

　　为了进一步弄清北京市医疗机构药品集中采购目录药品中标价和实际出厂价之间的差价，记者随机挑选了抗菌、消炎、治胃病的20种常用药进行了长达一年的调查，最终调查发现，这些药品进入北京各大医院销售，中间利润都超过500%，其中辅仁药业集团生产的天麻素注射液从出厂到终端，中间利润约1100%;山东方明药业股份有限公司生产的甲砜霉素胶囊，中间利润超过1100%;扬州市星斗药业生产的0.25克甲砜霉素胶囊中间利润高达1400%以上。

　　新医改政策研究专家、中国社会科学院朱恒鹏研究员指出，实行药品招投标政策的初衷也是为了遏制药价虚高，结果却被某些利益团体钻了空子，利用政策，在中标价的制定、药品的批发和销售等多个环节，遵循“潜规则”，相互勾结，形成了隐秘的利益链条，成为推高药价的幕后黑手。