药价放开被视为今年最受瞩目的医改变革。业界期待之中，11月25日，国家发改委向8个行业协会下发了关于征求对《推进药品价格改革方案(征求意见稿)》意见的函。方案称，取消药品政府定价，通过医保控费和招标采购，让药品实际价格由市场竞争形成，从2015年1月1日起，取消原政府制定的最高零售限价或出厂价格。

一些业内人士认为，此次药价改革步伐之大、速度之快、涉及面之广超出预期。2009年，新一轮医改启动以来，推进公立医院改革、实行医药分开、提高医事服务费、鼓励社会资本办医等措施，主要都是在“医”的方面做文章。近期，全面放开药品价格的政策呼之欲出，医改核心“药”的方面终于破冰，探索新的药价形成机制，缓解“看病贵”问题迎来新举措。

2015年药价全面放开

财新记者从这份发改委公布的《推进药品价格改革方案(征求意见稿)》(下称《方案》)中看到的有关条款显示，药品价格价放开后，医保基金支付药品，由医保部门会同有关部门制定医保支付标准，引导市场价格合理形成；专利药品(包括医保目录外专利药品)、独家生产的中成药等市场竞争不充分的药品，建立多方参与价格谈判形成机制；目录外血液制品、国家统一采购的预防免疫药品和避孕药具，通过招标采购或谈判形成市场交易价格；一类精、麻药品，仍暂时实行最高出厂价格和最高零售价格管理；低价药品，按现行政策执行，仍继续执行日均费用上限标准控制。

为保证价格管制放开后价格不上涨，方案指出，要建立四条价格监督机制。第一，从完善采购方式，生产企业多的竞争，生产企业少的引入谈判等；第二，医保在确定支付价的同时，还要推行医保支付方式改革，实行总额控制的按病种、按人头付费等综合支付方式。第三，卫计部门加强对医院诊疗的监督，防止过度用药、过度检查等。第四，对药品价格也会建立实施管控，一旦价格变动频繁或者提价较高，可以启动成本调查，对垄断等进行依法处罚。

价格改革实施的时间为2015年1月1日，可见高层对于推进药价改革决心。

专利药、独家药降价

《方案》指出，专利药品(包括医保目录外专利药品)、独家生产的中成药等市场竞争不充分的药品，建立多方参与价格谈判形成机制。“多方谈判”会造成目前享受特殊优待的产品，包括专利药、原研药、单独定价药、优质优价的药品出现大幅价格下降。

据财新记者了解，低价药目录包含化药品种283个、中成药品种250个，共533个品种1154个剂型，其中，中药独家品种占中成药品种约16%，化药独家品种、独家剂型更少。

一位不愿具名的药企负责人表示，“多方谈判意味着药企要与多部门博弈，最后肯定是要降低价格。”他认为，原研药价格过高早有争议，应该大幅下降，以保证老百姓受益，并为仿制药留下竞争空间，但专利药、优质优价药等不应该降价。“这就相当于否定知识产权和创新的力量，以后谁还愿意花大钱做研发，这对于药企成长很不利，对于长远市场培育也不利，对老百姓也是长久损害。”

在长期限价影响，低价竞争的环境下，中国药企研发能力逐年降低。据财新记者了解，中国药业的研发投入在销售总额中占比为1%-2%，为数不多的创新型企业如恒瑞、先声等能达到7%-8%，个别能达到10%。与之相比，全球制药巨头礼来在2013年达到26.4%，全球50强中最低为辉瑞，13.9%。

大多数品种将迎来药品价格放开后的价格竞争。华润三九的一位销售经理认为，药品价格放开后，市场将充分竞争，品牌、质量、价格、渠道作用更突出。大企业因为产品销售基数大、营销体系完善，将是价格战的赢家，并且强者恒强；一些规模小的企业将受到较大的冲击，甚至难以生存。首仿药可能借自主定价的机会主动降价，用“地板价”同进口药物争夺市场份额，从细分行业来看，大输液、心血管、消化系统等化学药集中的行业竞争可能会加剧。

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