近日公布的2014年深化医改重点工作中，“公立医院改革”5年来首次位列各项任务之首。其中明确：每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的地区，原则上不再扩大公立医院规模；严格控制公立医院床位规模和建设标准。这意味着公立医院不仅要控制总体规模，还要控制单体规模。人们不禁要问：公立医院规模大不好吗？控制公立医院规模会不会加剧老百姓“看病难”？

深化医改的目标是为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，要求“保基本、强基层、建机制”。公立医院的无序扩张与这一目标背道而驰：大医院“一号难求”“一床难求”并未因规模扩张而缓解，医疗费用却在上升。

明明医护人员已不堪重负，一些公立医院缘何仍拼命扩大规模？根子在于它们不真姓“公”，需要靠规模来创收。厦门第一医院一边要求糖尿病科医生下社区，一边又加上5000人次的门诊任务。院长姜杰说：“我们也想分流患者，可又担心患者人数减少，因为这意味着收入下降。”

公立医院的扩张，加剧医疗服务的不公平性和不可及性。曾任青岛医学院附属医院院长的苗志敏说，少数大医院垄断医疗资源，而对大多数患者来说在大医院看病难。

控制公立医院规模，可以减轻财政负担。真正的公立医院收入应全部来自财政，很显然我国财政无力负担。全国公立医院数大幅减少，才能让它们回归“公立”。控制公立医院规模，可腾出更多优质资源。公立医院几乎垄断了先进医疗设备和好医生。“大树底下不长草。只有控制公立医院规模，社会资本办医才能有空间。”广东省卫计委副主任廖新波说。

专家表示，政府部门则需重新定位职能，从直接控制公立医院过渡到整个医疗行业的监管。

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