近日，江苏省常熟市出台《居民基本(农村合作)医疗保险支付方式改革2012年实施方案》。从今年开始，该市居民基本(农村合作)医疗保险门诊实施总额预付，住院实施按床日和按病种付费相结合的混合付费方式，医疗机构覆盖率达到100%、住院病种和病例覆盖率达到100%。

　　今年该市门诊付费总额预算4131.80万元，预测2012年门诊269.56万人次，在测算制定不同类别医疗机构每一门诊人次基金支付标准的基础上，确定各定点服务机构(包括各村卫生室、社区卫生服务站)2012年门诊总额包干资金。

　　乡镇卫生院辖区内的村卫生室(社区卫生服务站)门诊总额付费包干资金以镇卫生院为核算单位，由镇卫生院负责，统一管理，包干使用。各定点服务机构门诊总额付费包干资金，由市财政局按支出预算，向市农村合作医疗管理中心每月划转，市农村合作医疗管理中心每月按90%比例进行预付，其余10%按考核结果兑付，年终进行总决算。

　　目前，该市已有30个病种实施按病种付费，病例实施率达到50%以上。未纳入按病种付费的，实施按床日付费。该市还将门诊率、住院率、转诊率、次均费用、费用可报销比率、实际补偿比、群众满意率等纳入对医疗机构的考核指标，对工作好的单位给予表彰，对违反规定的医疗机构，进行费用扣减，并按照《江苏省新型农村合作医疗条例》有关规定给予相应处罚。