滥用抗生素后果初显 九成猩红热致病菌耐药
在诊所花了近千元,打了5天阿奇霉素,可孩子的体温仍旧在38℃以上。1月9日,在沈阳市传染病院经过两天治疗,贝贝仅用每支1.59元的青霉素就退了烧。专家表示,抗生素的滥用已经造成九成猩红热致病菌对阿奇霉素耐药。
用了近千元抗生素没退烧
1月7日晚上,6岁的贝贝被父母带到了沈阳市传染病院,此前,他已经花了将近千元在家附近的诊所打了5天阿奇霉素,仍旧没有退烧。感染科主任吴云海介绍,入院时贝贝在颈、胸、躯干、四肢出现细小密集的红斑、压之褪色,身上皮肤皱褶处皮疹更加密集,舌头像杨梅一样鲜红。
“这是典型的猩红热症状,孩子此时体温高达38.7℃。”吴云海说。试敏后,吴云海给贝贝注射了两支青霉素。1月9日早上,贝贝退了烧,再经过八天的巩固治疗,贝贝就可以出院。
滥用抗生素导致耐药
去年底,在全年的流行病统计中,该院收治的猩红热患者达到401人,是2010年的两倍,最多的一个月收治了70多名。吴云海介绍,出现这么多患者,一方面是到了猩红热的高发年份,而另一方面是滥用抗生素导致猩红热致病菌耐药。
“猩红热主要袭击5-8岁的儿童。这几年阿奇霉素的使用量较大,因而造成九成猩红热致病菌——A族β溶血性链球菌对阿奇霉素、红霉素耐药。无论孩子打多少钱的阿奇霉素,对猩红热基本没效。而猩红热致病菌对青霉素尚未发现耐药性,其实是一种最为便宜还管用的治疗药物。”吴云海说。
耐药不仅仅发生在猩红热这样的传染性疾病中。根据市疾控中心的一组数据,儿童肺炎患者对首选药物青霉素的不敏感率已高达88.5%。在一些医院,治疗儿童肺炎主要使用的是头孢二代产品,但十个患肺炎的孩子中,总有两三个对这些药不敏感,需要用头孢三代的占到1/3,甚至有15%到20%的孩子得用头孢四代,不到5岁的孩子就只能使用第四代头孢,这是一件非常可怕的事情。
小诊所最易滥用
阿奇霉素到底和青霉素差多少钱呢?吴云海介绍,阿奇霉素的品种很多,像贝贝用的儿童阿奇霉素注射液一次全下来得100多元。而该院普通青霉素每支的价格仅为1.59元,按一次两支计算,加上耗材和葡萄糖,注射一次青霉素全部费用也不超过10元钱。青霉素没赚头,还要试敏,既麻烦又要承担风险,一些小诊所自然会选择高利润、低风险的“阿奇”,而一些对青霉素过敏的患者,只能使用较为昂贵的头孢类药物。
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孩子猩红热多为大人传染
吴云海提醒家长,猩红热的传染源是患者和健康带菌者。有5-15%的成年人属于带菌者,虽然平时只是有些嗓子痛、扁桃体发炎的症状,但如果他们通过咳嗽、打喷嚏、说话等方式产生飞沫,飞沫中带有的细菌进入孩子呼吸道后,就会使孩子染病。
猩红热早期症状和感冒有些相似,都会出现发烧、喉咙痛等症状。家长发现孩子持续高烧或出现红疹症状时,就要马上去医院就诊。患儿必须足量用药10天左右才能出院停药,否则,细菌没有完全消灭掉可诱发并发症,比如肾病、心肌炎、关节红肿等。