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花样美男和胖子雄性激素容易偏低

“某种程度上说，从男性的外形特征可以初步判断男性的性激素水平，现在很流行‘花样美男’，但是临床发现，少数过于女性化的男性，其雄激素水平比较低。”李彦锋表示，男性40岁之后雄性激素每年递减1.6%，而补充雄性激素要尽量谨慎，建议多食用植物蛋白(如谷物，豆制品等)。

12月27日，2014重庆男性学术论坛在大坪医院学术会议中心开幕，来自北京大学第三医院、北京大学北大医院男科中心等医疗机构的国内顶尖男科专家参加了此次论坛。据与会专家介绍，近年来随着生活压力增大、饮食结构等方面的变化，男性病发病率日趋增高，年轻男性性功能障碍等疾病日渐普遍。

那么，你知道男科问题怎么自诊吗？哪些方法或药物可以缓解症状？记者请到三军医大大坪医院泌尿外科副主任李彦锋为你解读。

有些花样美男雄性激素比较低

“雄性激素对男性性能力有至关重要的作用。”李彦锋介绍说，男性的主要雄激素为睾丸酮，95%由睾丸间质细胞分泌，雄性激素对男性性欲的产生和性功能的维持具有极其重要的作用，正常男性在40岁以后，体内雄性激素含量会以每年1.6%的速度递减，继而出现肥胖、注意力减退、焦虑、躁动不安、容易出汗、失眠等症状，俗称“男性更年期”，医学上称之为迟发性性腺功能减退症，这是男性随着年龄增大性功能下降的重要因素。

不过，除了正常的衰减，一些特殊情况也会导致雄性激素下降。比较普遍的是代谢综合征，例如肥胖、高血糖、高血压、高血脂等都属于代谢综合征的症状。

“某种程度上说，从男性的外形特征可以初步判断男性的性激素水平，现在很流行‘花样美男’，但是临床发现，少数过于女性化的男性，其雄激素水平比较低，通过进一步检查，甚至发现有些男性存在某些遗传性疾病或者性腺功能低下的情况。”李彦锋介绍说，虽然目前缺乏比较充分的资料，但从临床的经验上看，有的“花样美男”体内的雄性激素水平确实较低。

对于一些很女性化的“美男”，专家认为，他们中大部分的雄性激素分泌是正常的，但也有极少数男性的女性化倾向比较明显，这是由某些先天或后天的影响内分泌正常状态的疾病引起的，需到医院进行及时检查和治疗。

补充雄性激素要谨慎

“在国内外，伟哥都是治疗勃起功能障碍的一线治疗药物，可以自己服用，但其他所谓壮阳药则要谨慎服用。”李彦锋介绍说，传统观念中，一些人认为伟哥不该吃，或者是不敢吃。这种观点其实是错误的。在排除自身有心血管疾病或排除长期服用硝酸甘油类心血管药物的情况下，绝大部分勃起障碍的患者可以放心服用伟哥进行治疗。

李彦锋说，伟哥本属于处方药，但目前市面上比较容易买到。服用伟哥治疗勃起功能障碍的治疗方法一般有两种，一种是“按需服用”，也就是在房事之前1-2小时按用量服用；另一种是“长期治疗”，即按照较小的剂量，长期服用，改善海绵体内血流循环，提升平滑肌张力，能起到治疗勃起障碍的效果。如果有些患者遇到偶然或短暂的勃起障碍问题，建议采用“按需服用”的方法，但若存在长期的勃起功能障碍，则建议到医院就诊，在深入检查的基础上，确定治疗方案。

李彦锋表示，补充雄性激素要尽量谨慎。若患者根据一些不太负责任或专业不精通的医疗机构的建议，不当服用雄性激素，有可能反而会抑制体内雄性激素的分泌，停药后情况更加严重。另外，年轻人随意服用雄性激素，可能导致不育。所以，雄性激素一定要在正规医院医生指导下服用。

男性精子质量缓慢下降

“男性精子质量几十年来呈缓慢下降趋势。”李彦锋介绍说，世界卫生组织2010年修改后的新标准，对合格精子的正常标准再次下调，根据这个标准合格线为：精子浓度每毫升≥1500万条，活力≥32%(100条精子中，能向前运动的精子不少于32条)。而在1999年的这个标准中，上述相对应的合格线分别为每毫升≥2000万条、活力≥50%。

李彦锋说，大坪医院每周要接诊的精子质量存在问题的男性患者40-50例以上，大部分为生育期年轻人。“除了精子质量，年轻男性的性能力出现问题的案例也很多。”李彦锋介绍说，近期他们曾接诊一位28岁的年轻患者，他们发现就诊时患者自述几乎完全失去了性能力。详细询问后，医生发现，他从18岁开始，就沉迷于打牌，上网和游戏，每天睡眠时间严重不足，甚至长期每天睡眠仅2-3个小时，这导致其身体整体体质素质和机能出现严重问题，进而表现为性能力的严重低下。

李彦锋介绍说，男性保持健康，要保证摄入适量的蛋白质。他建议，尽量少摄入动物蛋白(比如牲畜肉类)，多食用植物蛋白(如谷物，豆制品等)。

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