脑卒中来势较快，病势险恶，变化多端，犹如自然界的风一样“善行多变”，因此，中医也称为“脑中风”。我国是脑卒中的高发地区，我国第三次国民死因调查结果表明，脑血管病已经升为各类疾病的第一位死因。

　　深圳市第二人民医院今年通过卫生部的严格审核，成为第一批“卫生部脑卒中筛查和防治基地”。记者采访了深圳市第二人民医院副院长、神经外科专家李维平，请他就市民关心的问题，讲述脑卒中的防范方法。

　　1

　　脑卒中发病危害巨大

　　李维平首先讲解了脑卒中的概念。他说，脑卒中一词，不少人会感觉挺陌生。其实脑卒中的名称很多，如“脑中风”、“脑血管意外”、“脑血管病”。这都是指一种病，只是叫法不同。

　　脑卒中的发生是脑血管意外地出了毛病，发病突然，难以预料。它是一组以脑组织缺血或出血性损伤症状和体征为主要表现的急性脑血管疾病。出血性卒中俗称脑溢血，缺血性卒中俗称脑梗塞、脑栓塞。

　　近年来，我国脑卒中发病率呈不断增长的趋势，据世卫组织统计，我国脑卒中的发病率高于世界平均水平。近20年监测结果显示，脑卒中年死亡人数逾200万，年增长速率以8.7%的速度迅猛攀升。如果不加防治，将来脑卒中发病很有可能会发生“井喷”。

　　脑卒中给病人家庭和社会带来沉重负担，有以下特点：高发生率，每15秒就有1例发生;高死亡率，每20秒就有1例患者死亡;高致残率，七成以上患者会留下偏瘫或痴呆等永久残疾;高复发率，3-5年内25%-40%的患者会再次中风。

　　2

　　秋末冬初容易发病

　　李维平说，秋末冬初天气骤变的时候，脑卒中容易发作。

　　天气变化是诱发脑卒中不可忽视的因素。约有一半以上的病例，发生在秋末冬初天气骤变的时候，这是因为气温偏低，人体血管收缩明显，血压增高，在危险因素控制不佳的情况下，容易发生心脑血管病。

　　夏季天气较热，血管相对处于扩张状态，一般人认为发生脑卒中的概率会减少，其实也不尽然。当气温较高时，人体大量出汗以降低体温，水分消耗多，容易造成体内缺水，血液浓缩相对黏稠，血流减慢，也容易诱发脑卒中。

　　因此，对于有危险因素如高血压、糖尿病、动脉硬化的老年人，在冬季的时候要注意保暖，常到阳光充足的地方晒晒太阳，天冷时减少户外活动。夏天时要避免大量出汗，并要及时补水。

　　3

　　主要高危人群有四类

　　哪些脑卒中高危人群应该筛查?需要做哪些方面的筛查?李维平指出，主要高危人群有以下四类：

　　患高血压的人群，尤其是患有伴有同型半胱氨酸的高血压(H型高血压)者;患高胆固醇血症和心脏病(冠心病、心肌梗塞或不稳性心绞痛等)的人群;糖尿病或糖耐量异常的人群;年龄超50岁，长期抽烟喝酒的人群。

　　吸烟者的冠心病、高血压病、脑卒中及周围血管病的发病率均明显较高。据相关报告显示，吸烟者发生脑卒中的危险是不吸烟者的2-3.5倍;如果吸烟和高血压同时存在，脑卒中的危险性就会升高近20倍。吸烟是导致脑卒中年轻化的直接原因之一。预防脑卒中最有效的措施是永不吸烟。另外，有资料表明，因酗酒脑卒中而死亡者为不饮酒者的3倍。经常饮酒者往往喜欢吃不少荤菜、素菜、咸菜下酒，因而摄入大量的钠，导致血压增高。急性酒精中毒的兴奋期，交感神经兴奋，心跳加快，血压升高，这样管壁薄弱的脑动脉更容易破裂而发生脑卒中。

　　一般高危人群较多，共有十类：患有心脏病者;呼吸睡眠暂停者;直系亲属中有过卒中或心脏病史者;吸烟酗酒者;缺乏体育运动者，每周不能坚持做3次，每次至少20-30分钟;膳食中油脂过多;肥胖者，特别是男性;牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落者;有缺血性眼病史者;突发性耳聋者。

　　李维平提醒：具有主要高危人群的两项主要危险因素，或是具有一项高危人群主要危险因素和一般高危人群两项以上一般危险因素，或既往有卒中病史的患者，建议接受脑卒中筛查。

　　4

　　颈动脉彩超至关重要

　　李维平说，脑卒中筛查的项目根据患者的不同情况是各异的，大致包括心脑卒中史、血生化检查、神经系统检查、颈动脉超声检查及经颅多普勒检查、磁共振、血管造影等。

　　如果您到医院去进行筛查，医生一定会给你开具颈动脉彩超的检查单，脑卒中是脑动脉堵塞，但医生却要检查颈动脉是否有病变，那是为什么呢?李维平说，那是因为如果颈部动脉中的某一条或多条动脉的管壁像老化的水管子一样有很多的锈垢(也就是动脉粥样硬化斑块)，那么这些斑块的碎片一旦脱落，就会顺着血流进入脑动脉而造成脑动脉堵塞。此外，颈部动脉的管腔变窄到一定程度或闭塞，下游脑动脉还将因得不到足够的血液供应而出现脑缺血或脑梗塞。因此，脑卒中患者必须检查其上游的颈部动脉是否有动脉粥样硬化斑块以及其通畅程度。

　　5

　　防病可从幼年开始

　　李维平说，错误的观念和不健康的生活方式是导致脑卒中最主要、最基础的原因。脑卒中是可以预防的。只要对自己的身体足够的重视，定期进行脑卒中筛查，及早发现疾病问题做到早诊断、早治疗，就可以有效地防止脑卒中的发生。就算是脑卒中发生后只要及时救治，有些患者的病情完全可以缓解甚至恢复正常，不留下任何后遗症。

　　脑卒中的主要患者群是中老年人，临床资料显示2/3以上的脑卒中首次发病者是60岁以上的老年人，但这并不能说明年轻人就可高枕无忧了。现在，脑卒中已经出现年轻化的趋势，预防脑卒中可以从幼年开始。

　　“预防脑卒中应坚持‘合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡’这十六字原则。”李维平指出，动脉硬化的病理改变往往从儿童时期就已经开始，高血脂症和肥胖又是引起动脉硬化的主要原因。因此从幼年开始，就要适当控制胆固醇及高糖食品的摄入，饮食上坚持十个网球原则：一个网球的肉类，两个网球的主食，三个网球的水果，四个网球的蔬菜。同时注意减少热量摄入，养成“三低一高”(低盐、低糖、低脂、高纤维)的饮食习惯。绝不要让自己肥胖，多吃水果、蔬菜、五谷杂粮。那种想吃啥就说明身体缺啥的想法是绝对的错误，这是典型的以舌头的需要取代健康需要的表现之一。戒烟忌酒，积极参加各种体育活动，养成良好的生活习惯，对人的一生极为有益。

　　专家提醒

　　注意发病征兆加强预防

　　脑卒中有什么发病征兆呢?李维平说主要有以下几点：手、脚或脸发麻，甚至突然没力;舌头发笨，说话不清，不能理解别人说的话;突然跌倒不能行走;眼前突然发黑或是看不清东西;从来没有过的难以忍受的头痛。

　　李维平讲述了在日常生活中的相关预防措施：

　　清晨时刻要警惕突然发病。清晨，人体的血压开始逐渐上升，血液粘度增高，易发生中风，6点到10点期间，是中风的高危时刻，睡醒后应在床上多坐半分钟。

　　气温骤降要注意加强预防措施。气温下降会导致血管收缩，血压会升高，容易诱发中风，注意及时添加衣服。

　　保持心态平静情绪不能激动。争吵和情绪大波动极易引起血压突然升高，易发生中风。

　　排便不要太用力。活动少，肠蠕动慢，易造成便秘，用力排便易血压升高，引发中风。(何泳 帅菲斐)

　　最好在发病3小时内治疗

　　突发脑卒中如何及时呼救?应该采取哪些家庭急救措施呢?

　　李维平说，脑卒中患者最好在发病3小时内得到有效治疗。患有高血压、心脏病或糖尿病的患者，突然头晕、头痛或晕倒，随后出现口眼歪斜、流口水、说话含混不清或呕吐、一侧肢体瘫痪等症状，就很可能是脑卒中，患者身边的人要立即拨打“120”说清楚以下情况：现场联系人姓名与电话;患者的大致情况，如姓名、性别、年龄、发病原因及主要症状;告知急救车要到达的具体地点，必要时不要放下电话，询问并听从医生指导进行处理，尽可能不要选择自驾车或出租车转运。

　　在等待的过程中，应使患者仰卧，头肩部垫高，呈头高脚低位，以减少头部血管的压力，将头偏向一侧，以防止痰液或呕吐物引起呛咳，或回吸入气管造成窒息。如果患者口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。如患者未清醒，切忌盲目给患者喂水或饮料。

　　在救援时，要解开患者领口纽扣、领带、裤带、胸罩，如有假牙也应取出。如果患者是清醒的，要注意安慰患者，缓解其紧张情绪。宜保持镇静，切勿慌乱，不要哭喊或呼唤患者，避免造成患者的心理压力。

　　不要舍近求远，脑卒中患者早期处理一刻千金，必须分秒必争，不要只顾到有名气的医院而延误抢救时间。

　　在没有医生明确诊断之前，切忌给患者服用药物，如止血剂、安宫牛黄丸等，也包括平时服用的降压药，防止加重病情。