我们对子宫肌瘤、宫颈癌等妇科疾病并不陌生，但对这些疾病的防治我们又了解多少呢？日前，本报举办了“名医大讲堂”活动，向广大女性进行子宫肌瘤、宫颈癌等妇科疾病的防治策略讲座，很多女性表示听完讲座后受益良多。

避孕套隔绝不了HPV 一生有四成机会感染

据市疾控中心数据，宫颈癌在广州的发病率十年翻了一番。99.8%的宫颈癌都和人乳头瘤状病毒(HPV)感染有关，70%~80%的宫颈癌和16、18两种高危的HPV亚型有关。石琨介绍，女性一生中有40%的几率感染上HPV，尤其是在18~28岁的性生活活跃期，感染率达4%~15%，因为HPV主要通过性途径传播。近年来宫颈癌的年轻化也非常明显，“我接诊过最小的患者是22岁。”

有的人问，使用安全套可以预防HPV吗？妇科专家表示，人乳头瘤状病毒的直径只有50纳米，小得可以通过避孕套的孔径，“因此，使用避孕套虽然可以挡得了淋病等大分子病毒，但是隔绝不了HPV的。”“感染HPV后，身体免疫情况正常的话，平均8个月左右就可以自动清除病毒。只有持续性HPV感染才会发展为癌前病变及癌症。”石琨表示，宫颈癌的发病因素有不少，和感染的是否高危亚型、开始性行为年龄、性伴侣数、分娩次数等有关。值得注意的是，吸烟也会是宫颈癌发病因素之一。因此HPV感染的吸烟女性最好戒烟。口服避孕药同样是发病因素。

同样地，不要以为品行端正、专一性伴的“良家妇女”就不会罹患宫颈癌。因为发病还与个人体质、遗传因素有关。

建议30岁后做宫颈细胞学检查 和高危型HPV的DNA联合检测

宫颈癌是目前唯一发病明确、可以早期预防并根除的癌症。从感染到患癌症之间，有足够的时间阻断病情发展。医生介绍，HPV持续感染者，28%会进展为宫颈上皮内瘤变(癌前病变)，其间平均需要8~24个月。此时距离发展到早期宫颈癌还有8~12年，只有1%~2%的感染者最终会发展为宫颈癌。

医生建议有性生活的女性定期接受宫颈癌筛查。30岁前建议仅需做子宫颈细胞学检查一项，因为这个阶段可能存在一过性感染，检出HPV阳性的意义不大，还可能徒增恐慌。30岁后，建议子宫颈细胞学检查和高危型HPV的DNA联合检测，假如都有异常，进一步进行阴道镜检查，假如只是HPV阳性，可以隔一段时间后复查，看感染是否已经清除或是否仍然感染同一亚型的病毒。假如出现阴道排液、性生活后阴道出血等症状，也应该及时检查。

宫颈糜烂一般不用治 远远没有听上去可怕

宫颈糜烂也是妇科检查单上一个常见的结果。实际上它的危害远没有名字听上去那么可怕。医生介绍，宫颈部位有两种不同类型的细胞：靠近阴道的鳞状上皮细胞以及靠近子宫的柱状上皮细胞。前者看上去光滑，颜色较暗，而后者由于只有一层，肉眼看上去红红的。两种上皮细胞的交界位置，容易受到生理周期中激素水平变化的影响往上移，柱状上皮细胞覆盖的宫颈，看上去就像发生了“糜烂”的样子。实际上并非发生了真正的糜烂，正式名字是“柱状细胞上移”。

“因此，宫颈糜烂是生理现象，一般不需要治疗。除非糜烂面特别大、渗出液多才需要干预，冷冻、激光等方法都可以处理。但绝经后如果仍然发生宫颈糜烂，需要警惕。”专家表示，由于宫颈糜烂听上去骇人，有的不正规医疗机构，使用治疗宫颈癌前病变的手段“LEEP”来治疗宫颈糜烂，但由于这种治疗创面比较大，不建议用于常规治疗宫颈糜烂。

绝经后皮肤变好 要警惕妇科肿瘤

“在妇科检查中，发现子宫肌瘤究竟要不要手术？” 医生说，她在临床上遇到的病人，有两种情况，一种是认为等到绝经了，肌瘤就萎缩了，因此不用管它；但有的患者一听有肌瘤就非常紧张，要求马上住院手术。

“女性子宫肌瘤的发病率在30%左右。”子宫肌瘤是一种常见的女性疾病。在尸检中，子宫肌瘤的发病率甚至达到50%，也就是说，两个女性中就可能有一个患有子宫肌瘤。“这是因为有的患者长了子宫肌瘤，因为没有症状，自己都不知道。”

医生认为，即使查出有子宫肌瘤，也不必紧张。是否需要手术，跟它的大小和长的部位有很大的关系。一般情况下，只有长在粘膜下的子宫肌瘤，无论多小，即使没有症状，都要及时手术。长在其他部位的子宫肌瘤，如果小于4厘米，且没有症状，就不用处理。

卵巢癌也是女性常见的妇科疾病之一。由于卵巢癌长在腹腔很深的地方，位置隐秘，很难摸到，因此，经常是一发现就可能是晚期了。“因此，卵巢癌致死率占各类妇科肿瘤的首位，五年生存率仅20%～30% 。”她说，“最好一年做一次超声检查。”

她提醒，通常情况下，出现以下症状，需要警惕卵巢癌：较久的卵巢功能障碍、长期不明原因的消化道或泌尿道症状、幼女卵巢增大、以及原疑为卵巢肿瘤的迅速增大、固定、变硬等。她还提醒，绝经后的女性，如果皮肤突然变得越来越好，又出现阴道出血，也要警惕。“因为这说明是雌激素分泌多。而雌激素水平升高，就可能是子宫内膜癌。”

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