乳腺自检图

“未哺乳的女性乳房只能算发育，只有经历过哺乳的女性乳房才算真正成熟。”

“现在国家已经放开了二胎政策，生二胎是有利于预防乳腺癌的，因为生育和哺乳子女的数量、时间都会降低乳腺癌的发病率。”

“很多人觉得自己没有家族史，就不用担心，但环境污染、生活方式的改变以及其他致癌因素，都在催生越来越多的乳腺癌患者。”3月30日，在现代健康报医都大讲堂上，湖北省妇幼保健院乳腺专科主任医师薛明兴给市民上了一堂生动的乳腺防癌课。

门诊数据

六成乳腺癌是“自摸”发现的

调查数据显示，在中国每2分半钟就有一名妇女被诊断为乳腺癌，每年有20万名女性死于乳腺癌。如果能早期发现乳腺癌，治愈率可高达95%以上。

在乳腺癌病人中，60%-70%的病人都是“自己摸到乳房肿块”而来就诊的。薛明兴表示，乳房的自我检查对发现乳腺癌非常重要，1公分以上的小肿块自己就可以摸到。

洗澡时全身涂满沐浴露是“自摸”最佳时间，这时候身体放松，皮肤也很光滑，最容易发现问题。摸的时候不要用手抓，把手掌摊平，指腹轻压在乳房上，逆时针旋转就可以了。“自摸”的时间在月经干净后3-4天最好，一个月一次。

“门诊中经常有年轻女孩跟我说，乳房胀痛，还摸到里面疙疙瘩瘩的，增生很厉害。我再一摸，很光滑呀，什么都没有。”薛明兴解释，这是摸的时间不对。在月经来的前一周，体内雌激素水平迅速上升，会刺激乳房增生，这时候出现乳房变硬、胀痛，摸起来疙疙瘩瘩有肿块都是正常的，这种生理性增生在月经结束后就会恢复正常。

“如果在月经前半个月，或是月经干净后3天还是这种情况就不正常了，最好尽早上医院。”他提醒说。

小窍门

三问可大致辨别肿块良恶

很多人一摸到乳房里有肿块，就担心得不得了，其实肿块的良恶大致可以摸出来。薛明兴介绍了几个判断的小方法：

硬不硬?摸到的肿块如果不是太硬，良性的居多。

光滑吗?肿块摸起来像鸡蛋或鹌鹑蛋，很光滑，良性的居多。

摸的时候肿块动不动?如果一按，肿块可以往左右上下移动2-3个厘米，良性的居多。如果肿块是固定的，无法移动，恶性的可能性比较大。

圆的、方的还是不规则的?摸到的肿块是圆的、椭圆的，良性居多;如果是方形或是不规则的，恶性可能性大。

“有人乳头反复脱皮，烂了好，好了烂，皮肤也变得粗糙，还以为是湿疹，其实这也是一种乳癌。”薛明兴提醒说，这叫湿疹样癌，不要掉以轻心。

钼靶检查最好40岁以后再做

现在查乳腺，做得最多的还是彩超、钼靶、乳管镜。薛明兴介绍，几种检查各有优缺点。

乳腺彩超——适合20多岁的年轻女性

对于实质性肿瘤的确诊率非常高，但是对乳腺微小钙化灶的检测敏感性偏低，在没有形成实质性肿块前彩超根本发现不了。

乳腺X线(钼钯)——适合40岁以上女性

在西方国家，钼钯摄片是标准的乳腺癌筛查手段，对于早早癌的准确率达80%以上。年龄越大，准确性越好。年轻女性的乳腺腺体较致密，钼钯效果不好，而且有射线，对年轻乳腺的伤害更大，反而可能诱发乳腺癌。

乳管镜——专门针对乳头溢液进行检查

有些人对造影剂过敏不能做，有的入乳管堵塞造影剂打不进去，当肿瘤微小时，B超、钼钯、磁共振往往都发现不了问题，乳管镜可以清楚直观地看见。

专家观点

是不是乳腺癌

跟肿块大小无关

“是不是乳腺癌，跟肿块的大小没有关系。有的人肿块长到足球大，也是良性的;有的人只有绿豆大小，也是恶性的。”讲座现场，薛明兴用2个门诊实例对这个普遍存在的认识误区进行了剖析。

14岁的罗田女孩婷婷一直在校住读，放假回家时妈妈发现她的左侧乳房变成了小皮球，赶紧带着她找到了省妇幼乳腺科。经检查，薛明兴诊断她是乳腺纤维瘤，手术后切下来的瘤体足有600克重。

“还有一个是我的邻居。”薛明兴说，春节前58岁的严女士找到门诊，说她乳房上的皮肤凹陷下去了，担心是乳腺癌。仔细一问，早在1年前她自己就摸到了一个绿豆大小的肿块，因为不痛不痒也没有太在意。检查发现，她的肿块有鹌鹑蛋大小，已经是乳腺癌晚期，刚做完手术和一个疗程的化疗。“这种情况的预后，也不会太好。”

疼不疼跟乳腺癌也没有太大关系。“十个乳腺癌中，八个不痛不痒。”薛明兴透露，很多病人发现时，乳癌至少已经有4-5年了。这里告诉大家一个判断小窍门：年纪大的人，肿块不痛的，肿块前后左右都推不动的，乳腺癌的可能性很大。尤其是腋窝下、锁骨下无故出现淋巴结肿大的，要特别当心。

他表示，乳腺增生是否会发生癌变目前存在争议，良性的纤维瘤也有癌变的可能。一旦发现乳房肿瘤和结节，即便是良性也建议3个月到半年复查一次。

现场问答

肿块大小跟乳癌分期有关

陈阿姨问：肿块的大小跟乳腺癌的分期有关系吗?

薛明兴解答：乳腺癌的分期一般根据肿块的大小、淋巴结有无转移、全身有无转移来判断。直径小于2厘米的肿块为1期，2-5厘米的肿块为2期，大于5厘米的肿块为3期，肿块无论大小只要和皮肤及胸壁有粘连的为4期。其中，3期和4期的乳腺癌治疗效果不好，有效率仅为10%-30%。

印象

主动把手机号留给病人

讲课结束前，薛明兴在PPT上打出了自己的电话号码。“有问题，你们可以随时打电话找我。”

熟识薛明兴的病人都知道，他经常会主动把手机号告诉需要随访或交通不便的病人，十多年来一直没换过手机号码，每天至少要接20多个咨询电话。

3月28日，宜昌的陈女士拨通了薛明兴的电话，这让她很是意外。2004年她在省妇幼做了乳腺癌切除手术，这些年一直很好，这次她想再让薛主任看一下。“第二天她就来了，情况很好。”薛明兴笑着说。

其实这两年薛明兴的身体也不是太好，饱受着肾病综合征的折磨，但他的专家门诊从没耽误过。一周坐2次专家门诊，50多个专家号每次都要加到近80多个。

餐后2小时血糖从吃第一口饭开始算

门诊中很多人查餐后2小时血糖都是吃完后两小时去测的，正确的算法是从吃第一口饭开始。

进餐10分钟后，血糖开始升高，在30-60分钟后达到峰值，2-3小时后回复至餐前水平。糖尿病由于胰岛素分泌峰值延迟，致使餐后血糖仍持续升高。如果从吃完饭后开始算，结果会出现偏差，无法真实反映餐后血糖水平和糖耐量的恢复情况。

相应的，空腹血糖是指晚上8小时里不摄入任何热量，包括饮料、水果。测定结果会受到前一天晚餐进食量及成分、情绪波动变化、夜间睡眠好坏等因素影响。大家千万不要因为第二天要测血糖，前一天就控制饮食，大量运动，应像平时一样，否则会影响检查结果。武汉市中心医院内分泌科周婷(来源：武汉晚报)更多新闻请阅读：预防乳腺癌的方法？节食也可防乳腺癌