38岁的湖北籍打工者玉梅在工作时，右脚被卷入机器中，由于无法关闭机器，工友们立即将她从还在高速旋转的机器中拽了出来。玉梅右脚被绞伤之后，从踝关节以下，皮肤完全脱落，但是形状保持完整，就好像从脚上脱下“袜子”一般。医院骨科多学科合作，从玉梅左大腿上取下近40厘米的皮肉，为她成功再造了一只右脚。

　　右脚卷入机器，皮肤像袜子般脱落

　　医生10小时手术，移植近40厘米大腿皮瓣为女患者造了只新脚

　　今年10月10日，对于38岁的湖北籍打工者玉梅(化名)来说，是个黑色的日子。那天，她的右脚被卷入机器中，由于无法关闭机器，工友们立即将她从还在高速旋转的机器中拽了出来。玉梅回忆说，她完全吓傻了，已经回忆不出那种疼痛是如何的撕心裂肺。当时她唯一的念头就是，脚没了，以后怎么办?解放军八一医院骨科多学科合作，从玉梅左大腿上取下近40厘米的皮肉，为她成功再造了一只右脚。

　　右脚皮肤像“袜子”一样脱落

　　那种血腥的场面伤者和家属至今不忍回忆，从医院留下的术前照片中，记者看到，玉梅右脚被绞伤之后，从踝关节以下，皮肤完全脱落，但是形状保持完整，就好像从脚上脱下“袜子”一般。仅有1厘米的皮肤和脚相连，露出森森白骨，足背和足弓的肌腱断裂。而脱落下的那层皮肉，已经完全没有血色。在当地的医院进行止血包扎后，玉梅转到了南京的一家大医院，一位骨科专家看了说，脚是没办法保住了，为了避免感染进一步向上蔓延，这种情况只能选择截肢。

　　但是，伤者和家属都非常想保住这只脚，“脚没了，就彻底成了一个废人，丧失了劳动能力不说，我们心里是无法接受的。”玉梅的家人抱着试试看的心态，来到了解放军八一医院骨科。

　　八一医院骨伤科杨书丰副主任医师回忆说，玉梅受伤的情况很严重，但最初他们还是想，能不能将脱下来的“袜子”给她“穿”回去，就是将原来的皮肤和血管给接合回去。在10月21日，为她进行了第一次手术，清创并将脱落下来的皮肤组织给她接了上去。但是奇迹并没有出现，由于受伤组织已经部分坏死，无法建立起血供，容易再次出现感染。

　　从大腿取皮肉为她重做“耐磨”的脚

　　此时，专家们提出了一个大胆的想法，要从身上其他部位取一块皮肉，移植在脚上，“用大腿上的皮肉为她做一只脚!”杨书丰副主任医师说，“最少需要从身上取近40厘米的皮瓣，几乎是最大的极限了，风险非常大。”

　　专家告诉记者，皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块，可以从身体的一处向另一处转移。皮瓣转移后，由于带有全层皮肤和丰富的脂肪组织，其收缩性远较游离植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣转移前原有的色泽。皮瓣能覆盖深大创面，保护深部组织，对器官、体形的整形是一种理想的材料。

　　杨书丰告诉记者，和其他部位的皮瓣移植不同的是，这次是在脚上。脚是需要负重的，不是补上一块皮肤这么简单，否则走走的话皮肤就磨破了，所以移植的这块皮瓣最重要的就是要“耐磨”。所以这块皮肤从哪里取，取的量多少都很有讲究。专家们仔细考虑之后，决定从玉梅的左大腿上取一大块皮瓣，约38厘米×18厘米，不仅要带筋膜，还要带神经、带血管;并且考虑到脚掌承重要有一定的重量，所以皮瓣厚度接近3-4厘米。

　　十小时手术，让新脚“活”了

　　专家们于11月11日为玉梅进行了手术，骨科赵红军主任医师、杨书丰副主任医师、马夫强、胡小峰等医生主刀，将皮瓣断血管蒂之后，移植到玉梅的右脚上，所用的针和线比头发丝还细，肉眼是难以看见的，所以血管是在显微镜下进行的吻合。血管吻合之后，血供立即就恢复了，皮肤也恢复了颜色。之后，专家们再从右腿取下一块皮瓣缝合在左腿上，手术历经10小时顺利完成。

　　术后，玉梅望着自己的新脚感慨万千，尽管它的形状还没有那么完整，虽然接下来还会有几次手术在等着她，出院后的康复治疗也要一直继续下去，但是这只脚成为了支撑她人生的动力。专家说，这个脚目前血供恢复的都很好，但是还没有什么知觉，因为再接上的神经需要以每天1毫米的速度慢慢长，可能两年之后，这只脚才能恢复感觉。另外，玉梅还要进行2期的整形美容手术，让她的脚外观更加美观。

　　微微健康网温馨提示：

　　皮瓣移植后预防伤口感染早期及时合理应用抗生素，严格无菌技术操作，保持敷料清洁干燥，保持皮片引流通畅，观察引流液颜色、量、性质做好记录，防止皮瓣皮空隙处积血、影响皮瓣成活。给予饮食指导，嘱进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强抵抗力以利组织修复。同时加强基础护理，预防压疮、病室每日进行空气消毒，定时开窗通风。