吃药时需要首剂加倍吗?

程程| 2015-06-16 12:21:00
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生活中有些人因为惧怕药物不良反应,或不仔细阅读说明书,忽视了首剂加倍的方法;另一些人则把首剂加倍当成“金科玉律”,无论吃什么药都不忘在第一次多加几片。其实,这两种做法都非常不妥,专家表示,大多数药物首次服用时无需加倍,但一些抗菌药、微生态药和抗疟药需在医生指导下首剂加倍。

 

李女士患化脓性扁桃体炎到医院看病,医生给她开了复方新诺明,和她交代服药的方法:每天2次,每次2片,但第一次服药时要吃4片。李女士纳闷,为什么第一次要加倍呢?

 

老赵感冒了,流鼻涕、打喷嚏、浑身发冷。从药店买回感冒药后,他想起曾听人说,服药首剂加倍,利于治疗,便自行将说明书上注明的剂量加倍。不久,老赵感觉恶心、头晕得厉害,家人立即将其送至医院。经过紧急处理,他恢复了正常。医生告诉他是因为过量服用药物所致。

 

为什么要首剂加倍?

 

首剂加倍指第一次服药时,用药量要加倍。其实,任何药物都要在体内达到一定浓度才能发挥药效,研究表明,口服药物一般在反复给药3~5次后才能达到稳态血药浓度,即临床所需要的药物浓度;为使药物迅速达到稳态血药浓度,通常医生第一次给予常用量的加倍量(又称负荷剂量),目的是在病菌繁殖初期,使药物在血液中的浓度迅速达到有效值,起到杀菌、抑菌作用。如果首剂不加倍,不能迅速达到有效浓度,会给病菌的快速繁殖留下吋间,延误疾病治疗。

 

哪些药要首剂加倍?

 

一般来说,治疗疾病时,以下药物需要首剂加倍。

 

1.抗菌药:磺胺类合成抗菌药,有磺胺二甲嘧啶、磺胺间甲氧嘧啶等。其他抗菌药还有大环内酯类药物中的阿奇霉素、四环素类药物中的美满霉素、替硝唑等。

 

2.微生态药:口服地衣芽孢杆菌颗粒剂(整肠生),灭活冻干的嗜酸乳杆菌胶囊剂或散剂(乐托尔),常用于因肠道菌群失调引起的肠功能紊乱,如急、慢性腹泻、胀气、消化不良等。

 

3.抗疟药:口服氯喹治疗疟疾,为迅速控制症状,必须加快血液中药物浓度上升速度,以便及时抑制红细胞内的疟原虫。

 

多数药无需加倍

 

大多数药物在采取正常给药方式时,也能获得满意的药物浓度与疗效,因而无需“首剂加倍”。临床用药既要保证疗效,也应保证患者的用药安全,贸然改变用药方案会影响疗效或带来安全隐患。

 

此外,给药剂量受各种因素影响,如老年人和新生儿通常药物代谢较青壮年缓慢。肝肾功能减退患者药物经肾排泄或肝排泄变慢,药物消除速率减慢,遂使药物的半衰期延长。因此临床用药时,应根据病人生理、病理等特点及对药物反应情况,随时调整剂量。

 

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