很长一段时间，谈起中国脑卒中(中风)居高不下的原因，我国医学界最主要的解释是高血压患者多、血压控制差。但不少医学专家从临床中发现了中西方人群的明显差异，那就是“国外高血压走心，中国高血压走脑”。中国高血压人群中，脑中风与心肌梗死事件的比例约为5～8:1，而在国外高血压人群中，这一比例约为1:1。

为什么中国人容易发生脑卒中？在近日召开的“中国脑卒中一级预防研究(CSPPT)”新闻发布会上，谜底终于揭晓。

北京大学第一医院与安徽省生物医学研究所联合开展的一项历时12年、有近4万人参与的大规模研究，揪出了“罪魁祸首”——“H型高血压”。“预防脑卒中，当务之急是重视H型高血压！”中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学第一医院心内科主任霍勇教授指出。

什么是“H型高血压”？

如果你是高血压患者，同时血液中的同型半胱氨酸(Hcy)≥10umol/L，就属于“H型高血压”。中国疾病预防控制中心数据显示，我国高血压患者超过3.3亿，H型高血压约占75%。

研究发现，导致中国人脑卒中高发的最重要危险因素是——由于遗传及环境的影响，我国高血压患者血液中的同型半胱氨酸(Hcy)普遍升高。霍勇教授介绍说，Hcy是人体细胞代谢过程中的有害中间产物，如果它在血液中≥10umol/L，就可能损伤动脉血管，影响血管的通透性，引发动脉硬化。更为危险的是，它是高血压的“大帮凶”。与正常人群相比，血压与Hcy同时升高者，脑卒中的发生风险高12-28倍。然而，虽然有众多高血压患者伴有Hcy升高，但他们对此知之甚微，导致脑卒中“元凶”潜伏多时而不自知。

医学研究结果表明，血浆中Hcy浓度每升高5umol/L，脑卒中风险增加59%；Hcy每降低3umol/L，脑卒中风险降低24%。霍勇建议，高血压患者应做H型高血压的鉴别。鉴别方式很简单，到医院抽血化验血液中同型半胱氨酸的含量，即测定Hcy值。检测标准是，成人空腹血浆的Hcy浓度≥10umol/L即为超标。

补充叶酸可降低Hcy水平

霍勇教授指出，Hcy升高与叶酸不足密切相关。我国传统的烹饪方式使人群的叶酸水平普遍偏低，而遗传因素，又使众多高血压患者血液中的Hcy升高。在双重因素的作用下，形成了高血压多发脑卒中的“中国特色”。

“对于高血压患者来说，补充叶酸可以降低体内的Hcy水平。”霍勇说。补充叶酸能够使Hcy下降超过20%，进而使脑卒中风险下降25%。

叶酸是一种广泛存在于蔬菜水果中的微量元素，那么，可否通过调整饮食方式补充叶酸，来达到治疗H型高血压的目的呢？

“这当然是最理想的状态。但是，中国传统的煎炸炒等烹饪方式，大大破坏了食物中的叶酸，影响吸收，每天大量生吃蔬菜的人还是极少，因此，仅靠饮食摄取叶酸远远不够。高血压和高Hcy产生1+1>2的破坏效应，这就需要在治疗时双管齐下——既降血压，又降Hcy。如果已确诊为H型高血压，还是建议在医生指导下合理补充叶酸，以有效预防脑卒中的发生。”霍勇说。

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