专家提醒痛风治疗别只顾着止痛

程程| 2015-05-26 22:20:00
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很多痛风患者都有这样的经历,第一次痛风发作后,自己服用一些止痛药或到私人诊所注射一支“止痛针”,好像也就好了。于是再次发作时会照以前那样治疗,但后来呢,痛风发作得越来越频繁,关节肿痛的时间也越来越长。专家提醒,痛风治疗不能单纯止痛,否则会造成病情不断加重,急性痛风变成慢性痛风,增大治疗难度不说,甚至会造成关节致畸、致残,危害甚大。

 

初始发作疼痛来得快去得也快

 

在疼痛为主要症状的关节炎当中,痛风性关节炎无疑是最痛的。由于疼痛剧烈,且来得快去得也快,所以叫“痛风”。正是因为它痛得剧烈,所以人们也往往认为痛风只是疼痛而已。然而,痛风却远不只是关节痛这么简单。

 

医院风湿病科刘明岭博士介绍说,探究痛风的原因,大多数人都知道是由于血尿酸过高引起的。再问为什么会出现血尿酸过高呢,大多数人就不知道了。其实,血尿酸高说明是人体代谢出了问题,现代医学认为主要是体内降解尿酸的酶出了问题,导致血尿酸生成后无法降解;或者尿酸的排泄过少,这两者都会引起血尿酸升高。

 

不降尿酸 肿痛会持续越来越久

 

痛风第一次发作后,如果只重视止痛,而不进行降尿酸治疗,痛风会发作得越来越频繁,关节肿痛的时间也越来越长,甚至四肢关节处长出了结节(痛风石),肾脏也有结石(痛风肾)。这时,病人往往已发展为慢性痛风。

 

刘明岭指出,慢性痛风的特征是关节肿痛持续时间长,通常超过1周,甚至1个月。严重者肿痛持续不消失,伴四肢关节内痛风石或体表痛风石的形成,甚至形成痛风性肾病。这时的痛风就不是疼痛如风了,就算给予相应的药物治疗,也得7-10天才可缓解。

 

由于患者既往没有规律地降尿酸治疗,持续的高尿酸血症,会令痛风石越长越多、越长越大,久而久之,影响手脚功能,造成生活、工作受影响。在关节内的痛风石,时间长了会造成骨质的侵蚀、破坏,造成关节致畸、致残,危害甚大。

 

滥用激素 增加后续治疗难度

 

不仅如此,由于患者既往治疗不规律,很多患者长期自行购买含激素类药物或在私人诊所注射地塞米松,对人体的垂体-下丘脑-肾上腺轴影响很大。部分患者出现皮质醇低下,使得这类患者对常规药物治疗不敏感,必需再次使用糖皮质激素治疗,这无疑增加了药物的副作用。

 

刘明岭强调,一旦高尿酸血症的人出现关节发作性肿痛,就得规律接受正规的药物治疗,切忌乱投医或自行买药。“痛风急性发作时,最主要的是消炎止痛,暂不需降尿酸治疗;关节肿痛消失后,就必须接受降尿酸治疗,且用药是长期的。尽量避免等到痛风发展为慢性痛风后再接受治疗,这样的亡羊补牢其实已晚!”

 

特别提醒:痛风往往提示有其他健康问题

 

有些痛风患者认为自己之所以得痛风,是因为自己爱吃海鲜、火锅这些高嘌呤食物引起的。那么,痛风与饮食关系大不大呢?有一定关系,流行病学显示,沿海地区的痛风发病率明显高于内地,说明长期食海鲜等高嘌呤食物会导致痛风发病率增加。

 

同时,医学研究表明,血尿酸生成80%来源于体内细胞代谢,只有20%来源于摄入的食物,说明高尿酸血症主要是体内代谢障碍引起的。既然血尿酸高是代谢问题,那么它通常伴随高脂血症、糖尿病、高血压等与代谢相关的疾病。因此,痛风患者均应做这些方面的筛查,因为高尿酸血症很有可能是“冰山一角”。

 

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关键词: 痛风治疗 痛风 止痛
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