“去年我曾经对2千多名基层医生做了调研，发现43%的医生对国内基本休克急救知识是不知道的，只有6%的人告诉我们非常了解。”浙江大学医学院副院长方向明道出了目前基层医疗资源的困境，希望在往基层医院输送人才时，授人以鱼不如授人以渔，不仅要为基层“输血”还要“造血”。

“要黄牛票吗？300块钱一张，我们一大早排队排到的……”这种声音曾经在各大医院出现，有限的医疗资源，来自各地的各类病人。看病一定要到最好的医院找最好的医生吗？如何实现资源合理分配？“看病难”这一现实枷锁对医疗改革提出了要求。

2014年，浙江全省积极推进医疗资源“双下沉、两提升”，同年十月，浙江省八个县启动了分级诊疗的试点，在全国引起了强烈反响。

“一些轻的毛病就在社区医院看，大医院的病人应该是重病人，比较复杂的病例到大医院来。”中国工程院院士、浙江省政协常委、浙江大学医学院附属第一医院院长郑树森认为，这个想法非常好，走在全国前列。

“门诊病人好像有所减少，我觉得起到作用了。”郑树森以浙一医院举例，他提出，尽管有效果，但是要做好长效机制，关键是在基层医疗单位的人才，现在基层医疗的人才相对薄弱。

对此，方向明感同身受，在他去年做的两千多名基层医生的调研中，43%基层医生不知基本休克急救知识，他感叹，“比如说心力衰竭不能转诊，失血性休克肯定没有时间让他转过来，这部分病人抢救是“金分银秒”，假如说耽误10分钟，这个病人可能会变成植物人甚至死亡。”

在今年的政府工作报告中，浙江省省长李强总结，2014年积极推进优质医疗资源“双下沉、两提升”，完善城乡公共文化服务体系，全面建立大病保险制度，2015年将加快医疗卫生事业改革发展，加强区域公共卫生服务资源整合，建立优质医疗资源下沉长效机制，鼓励社会办医。

郑树森表示，浙江提出医疗资源“双下沉”后，浙大医院就“双下沉”到晋宁县人民医院等三家医院，这三家医院人才的培养、学科建设、医疗水平、老百姓的满意度等都大大提高。他将之喻为“输血”。

不仅要输血，还要造血

“如果留不住人，老是靠双下沉，不会‘造血’的话这个作用是长久不了的。”浙江省人大代表、浙江大学医学院附属第一医院副院长裘云庆直言。

“经过我们几年‘双下沉’支持以后，这些医院一部分科室负责学科带头，一部分学科水平大大提高。今后遇到复杂的毛病，他们在范围内也可以解决。”郑树森认为，学科培养好了，医院在医疗质量方面就能支持，老百姓看病难的问题就得到大大的缓解，“不要跑到我们大医院，既花费了精力，同时经济负担也比较重。”

“要缓解基层看病难的问题，最主要还是解决医学人才，但医学人才的培养有它的特殊性。”方向明称，除了大学和阶段性培训，第三个非常重要，即有一个终生学习的机会。

“怎么造好血，让血细胞更长时间生活，让红细胞更好供氧，细胞更好循环在各个组织里面？”方向明认为，应该采取高水平的互联网技术，对基层医生进行互联网教育，培养急救能力。

“怎么样保持一个可持续性的‘双下沉’？下去的时候只是一个阶段性的问题。”方向明表示，授人以渔比授人以鱼更重要。

“真正的全科医生不是穿了鞋子的赤脚医生，也不是通科医生，而是有他的专业。”方向明举例，“基层医生在第一线的急诊分诊之前，哪怕可能不懂哮喘整个治疗，但是起码哮喘的常规治疗要知道。”

方向明说，目前国家大量缺乏全科医生，用高科技的互联网技术“造血”，血造的质量好，含氧量高，血脂素更高，提供给器官更好的营养成分。

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