创收利器：大处方乱象

“大处方”复方药中不少处方实际就是凑数的无关药，就是托高药费

如此背景之下，各地天价诊疗费纷纷见诸报端。

两年前轰动一时的“深圳婴儿病情误诊要做10万元手术，最终服用8毛钱的药品痊愈”的新闻成为国内过度医疗的典型案例。看似荒诞的孤例近年在各级医院中被一而再的曝光。

不少病患都有类似的感觉，伴随发改委多轮降药价的大环境下，实际药费的控制却依旧未能达到其此前的预期。

中国社会科学院劳动保障研究中心主任王延中曾公开指出，大部分公立医院因为财政投入不足，收入的90%是来源于自己的业务收入，包括检查、手术、原材料的消耗加价和药品的加价，既加重了医务人员的负担，还消耗了更多的药品。

名目众多的处方中究竟还隐藏多少不必要的“无关药”?引发各地整治的大处方乱象便是过度医疗的一大重灾区。

前述医务人员告诉记者，“大处方”复方药中的不少处方实际就是凑数的无关药，就是托高药费。

“在一些一级、二级医院中很普遍的情况是，病人的病可能一种药就可以，但医生往往会给他好几种药，其中可能只有一两种药起主要的作用，其他的都是辅助的。而辅助药中最常用的是中成药，副作用较小的，医生开这样的药就是治不好病但是也不会有多大风险。”

去年以来，北京、重庆等地的知名医院便纷纷开展了严查“大处方”，严控医院与药品间的利益关系的专项行动。重庆卫生部门下发的《重庆市卫生局关于印发医疗机构处方专项点评指南(试行)的通知》中就非常细化地提供处方点评的操作方法。其中，超过700元以上的大处方会重点监控，即使对特病病人开药也是如此。

上述医院的内部人士曾指出，如今意义的“大处方”主要包括有四：其一是同类药当中价廉的、药效好的医生却不用，转而选用高价药就会被定位为超常处方;其次，同一张处方使用两种药理作用相同或相似的，属于累加药物作用，也会被判定为超常处方;而超过剂量开药和用药时间过长两种情况也都是不合理处方。“比如普通感冒的药品一般开3天至5天的药量即可，而有些医生的处方却开了10天的药。”

黑金链条的重要一环自然是为数众多的中成药企业，曾有中成药药代向媒体透露了业内的“公开秘密”——中成药高额回扣占到了药价的二三成，而近年来遭到国家强力打击的抗生素回扣，被指也在30%左右。

一位中成药企业内部人士告诉记者，中成药的药品回扣远比如今曝光的外资药企严重，本身成本较低的中成药为了能够挤进医生的处方往往无所不用其极。“不少药品本身可以说是‘吃不坏身体也治不好病’，医生愿意高频次的开这个药，背后利益驱使的成分很高。”