我们都知道，当上到一定的年纪之后，我们身体的恢复能力就会逐渐降低，因此老年人一般都不适宜动手术，并且随着年龄的增高，手术的风险也会不断升高。不过在最近的一个多月里，北京大学第一医院普通外科胃肠肿瘤采用专业微创技术，连续完成6例老年人肠癌患者腹腔镜根治手术，并全部安全出院。

老年肠癌患者首选微创手术

大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，根治切除有可能使70%的病人得到治愈。近年来，大肠癌发病率有上升趋势，尤其是超高龄(85岁以上)老人发病率不断增加，而有些老人由于营养状态差、全身储备功能弱、梗阻严重、合并基础病较多，家属或医生常常担心手术风险，而错失手术根治的良好时机。国内外文献资料都证明，腹腔镜引导下的肠癌根治术对于老年肠癌患者是最佳的选择方式之一。面对这些高龄高危患者，北大医院普通外科胃肠专业组汤坚强副教授不但大胆“接手”，而且还都应用腹腔镜微创技术，连续成功治疗了一批超高龄、高危大肠癌患者。

88岁高龄的王老先生3个月前多次出现血便，血色素仅7g，经检查发现有升结肠癌及直肠癌两处肿瘤; 90岁高龄的洪老先生有近端空肠的内疝致小肠嵌顿，合并结肠肝曲癌伴结肠套叠，还有冠心病、高血压等内科疾病，伴有重度贫血，加上梗阻导致的营养不良，如果继续保守治疗，老先生随时有可能发生肠坏死及穿孔的可能;93岁高龄的肖老先生2个月前出现腹痛、排便困难，在山东确诊为降结肠癌并发急性肠梗阻，老先生及家属千里迢迢赶到北大医院求治。

术后一天便可下地活动

汤坚强副教授介绍，对于传统手术患者来说，超高龄、高危大肠癌患者实施结直肠癌根治手术能在短期内得到良好的恢复，是难以想象的，而采用腹腔镜微创技术施行手术，则给这部分病人带来了希望。如果采取传统手术，腹部需要切口20厘米左右，术中腹腔脏器暴露时间长、创伤大，术后伤口疼痛明显，下床活动时间晚，年老体弱者容易发生肺炎、深静脉血栓等并发症，同时也不利于胃肠道功能的恢复。而腹腔镜手术通过借助高清的摄像系统，只需要切开4、5个小孔(直径约0.5厘米)，就可以完成肿瘤的游离、血管的结扎及淋巴结的清扫，肠管游离后只要再开一个5厘米的小切口即可完成消化道的重建，通常术后第一天便可下地活动，老年患者更易获益。

超高龄患者治疗要过三关

如何做好超高龄、高危大肠癌患者的治疗，汤坚强副教授还介绍说，要过好三关：手术质量关、麻醉及重症监护关和术后护理关。手术质量是关键，尽量避免出现术后并发症，对于高龄患者，哪怕是切口感染这样的小并发症都有可能是致命的;在保证手术的前提下要尽可能地缩短手术及麻醉的时间，不但需要有一个配合默契、成熟稳重的手术团队，而且还需要有一个经验丰富的重症监护团队。北大医院综合实力在国内享有盛誉，在内科基础疾病的围手术期处理、麻醉及重症监护方面都屈指可数，而多科室协作与微创技术的完美结合将极大改善高龄、高危肿瘤患者的预后。

微微网健康新闻编后语：高龄人群身体复原能力远不及中年人群，因此在选择手术应慎重考虑，综合病情和手术风险慎重抉择。