取腿上筋膜修复膀胱“开关”

newvivi| 2013-02-20 09:43:46
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  用自己大腿一侧的两条阔筋膜作为吊带,将“失灵”了24年的膀胱颈两头悬吊,使尿液从“自由散漫”回归“中规中矩”。近日,第二军医大学长征医院整形科、泌尿外科联手,成功地让一名患有先天性尿失禁的姑娘结束了24年漏尿生活,彻底走出终身尿布裹身的噩梦。

  24年前,小芹出生在陕西农村一个贫困家庭,父母诧异地发现孩子尿液一刻不停地流淌,光是给她换裤子就让家人应接不暇。由于年龄太小未做任何治疗,漏尿成了家人的一块心病。更痛苦的是,漏尿还经常引发尿路感染和湿疹。因怕被同学嘲笑和嫌弃,小芹从未踏进过校门。

  直到18岁那年,父母带着小芹四处求医,在当地一家大医院诊断为“双侧输尿管开口异常、充溢性尿失禁”,并接受了“双侧输尿管膀胱抗反流吻合加膀胱悬吊术”,可术后依然“尿流不止”。在艰难的求医中,都被无情地告知“这种病走到哪里都治不了”,一家人抱头痛哭。为了攒钱看病,坚强的小芹毅然辞别父母去城里打工,歧视的目光和流言蜚语深深刺痛她的心,但她没有放弃求医的希望。一个偶然的机会,小芹在上海打工的姐姐打听到上海长征医院曾有成功治疗的案例,一家人重新燃起了希望。

  长征医院泌尿外科徐丹枫主任、瞿创予教授检查后发现,小芹的尿失禁是由于先天性尿道括约肌功能缺陷。通俗地说,正常人的膀胱到尿道的出口有一个闸门,由括约肌控制闸门的开关,而小芹的膀胱“闸门”先天“失灵”,导致终日溢尿不止。

  为了改变小芹的生活,泌尿外科与整形外科专家仔细分析了病情,决定通过联合手术修复小芹“废弃”多年的膀胱括约肌,恢复膀胱储存尿液的生理功能。由于小芹有过手术史,正常结构已被破坏,盆腔脏器间严重粘连,手术无疑是一次难度非常大的挑战。术中,在麻醉科医生的全力保驾护航下,泌尿外科姚亚成教授凭借娴熟的技术,在坚硬的瘢痕上,小心翼翼地剥离膀胱周围的组织,在膀胱颈两侧“掏掘”出一条通道,使会阴部与膀胱颈部贯通。这一艰难而复杂的“工程”完成后,整形外科赵耀忠教授将事先在小芹大腿外侧微创“盗取”的两条长约30厘米、宽1厘米的阔筋膜,以“U”形穿过“通道”环绕于膀胱颈两侧,一条静态固定于耻骨联合后骨膜上,一条动态悬吊到腹直肌上,像网兜一样把整个膀胱颈部兜上去,形成尿道角,动态结合增强了术后括约功能。

  整个手术过程历时5小时,成功帮小芹甩掉了陪伴她24年的尿布,使她终于能像正常人一样排尿。日前,小芹高高兴兴地踏上返回家乡的路。

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