三成肝功能正常的“小三阳”存在严重肝损伤
好端端地被医生告之需马上进行干预性治疗,否则后果很严重,这让赵先生很是不解:“自己是‘小三阳’,但肝功能可是正常的啊。“但是,省人民医院感染科王洪副主任拿出了“实证”,让他心悦诚服。
这个“实证”是最近王洪发表在国际权威医学杂志《病毒性肝炎》上一篇论文:肝功能正常“小三阳”决不能掉以轻心,近三成人已存在中重度肝损伤。
众所周知,我国是乙肝大国,现有慢性乙肝病毒感染者9000余万人,其中大部分是“小三阳”。小三阳表示体内感染了乙肝病毒,一般认为肝功能正常,肝脏暂时还没有受到损害或损害轻微,因而处在此阶段的人多数是不必进行治疗的。王洪则指出,即使肝功能(转氨酶)正常,仍然有可能存在严重肝损伤,且大部分肝纤维化程度都在中重度,如果不及时治疗,有可能发展到肝硬化、肝癌。
王洪领衔的课题组历时2年,完成了对300多例谷丙转氨酶正常慢性乙肝病毒感染者的肝组织病理情况的横断面研究。
数据表明,在乙肝携带者中,有28.4%的患者肝脏存在严重的炎症或纤维化病变。目前,各国的乙肝防治指南只对40岁以上的慢性感染者提出了肝脏活检的要求,认为年轻患者肝组织病变较轻,而省人民医院的研究发现,对于年轻的乙肝携带者,虽乙肝三系的表面抗原滴度不高,或者e抗原的滴度小于800S/CO,肝脏仍存在严重病变的可能性,需积极干预。
省人民医院感染科另一项检测成果是,首次在国际上提出判断乙肝疾病是否有发展的“无创评估系统”。目前,通过肝穿刺判断,准确率高达九成左右,但穿刺活检的有创性和一定的并发症,限制了临床的大面积使用,致使很多已经有肝纤维化的乙肝患者,错过了治疗的最佳时机。
“无创评估系统”由表面抗原滴度、e抗原滴度计分等组成,如记分大于6分,患者有86%的可能存在严重肝脏病变。经300多病例施用,预测的准确性达96%。据介绍,该项成果的临床推广应用,可减少了70%的肝活检需求,具有很强的临床使用价值。
王洪还提醒,除了按时复查积极治疗外,小三阳患者在日常生活中一定要多休息,不要做剧烈运动,剧烈运动会降低机体的免疫力,不利于小三阳恢复。其次,尽量少吃辛辣、刺激的食物,这些食物会破坏肝细胞,对肝功能的正常运转造成一定的影响。还有每天补充适量的维生素、蛋白质、含有膳食纤维的食物,可以帮助恢复破损的肝细胞。
“年末及春节,聚餐应酬玩乐的高峰来临,有小三阳的人一定要把持住,不喝或少喝酒,不要过度劳累,避免乐极生悲。”王洪说。