释疑

　　1 急诊科推诿病人是否常态?

　　【一线声音】推诿病人是个案

　　中日友好医院急诊科主任张国强说，急诊科推诿病人、急诊找床位靠运气的情况确实存在。但他强调，只是少数。

　　他说，作为急诊科医生，只要诊疗条件允许，医生不会往外推，这是职业要求。对于危重症患者，我们可以跪在地板上去抢救。

　　【官方回应】是个案但不能“容忍”

　　北京市卫生局局长方来英说，最新的调查数据显示，120和999两个院前急救网络，最近一段时间，转运病人的一次性接诊率是98.4%。

　　从数据可以看出，急救车拉着病人跑几家医院的情况，应该是极个案。

　　但是他说，抢救生命，是医生的职业准则，没有人有权利漠视这1.6%的生命。

　　方来英说：“医生非常辛苦，特别是急诊科医生，他们承担的身体和精神上的压力，普通人难以体会。但是，我们换公众的立场想一想，如果自己是个病人，谁愿意当这1.6%?出台这样严厉的文件，就是要监督属地所有二级以上医院，职责所在，重整转诊流程也好，加强急诊科配置也好，不能拒接病人。”

　　2 是否导致更多患者涌向三甲医院?

　　【一线声音】非急诊者或占急诊资源

　　根据即将出台的《通知》，开放急诊治疗的医疗机构必须接收院前急救转送的患者，依据病情轻重组织救治。是否会导致更多的非急诊患者涌向急诊科?

　　北京市卫生局医政处统计，全市66家三级医院中，半数存在老年复杂慢性病患者、终末期慢病患者长期滞留，急救床位紧缺的问题，其中朝阳医院、宣武医院、协和医院等知名三甲医院情况更严重。

　　中日友好医院急诊科主任张国强担心，文件一旦下发，会在短期内引发更多非急症患者，挂急诊号治病，占用属于急危重症患者的急诊资源。

　　他说，中日友好医院急诊科病人最多的时候，医护人员抢救只能侧身挤过去，“(这种情况下)如果再接危重症，如何能确保有效的救治?”

　　【官方回应】按意愿送急救拟签同意书

　　北京市卫生局局长方来英说，一些急诊患者或家属要求救护车送病人去大医院，我们调查发现，这些患者大多数是非急危重症病人。

　　我们在考虑出台院前急救“知情同意”制度。急救医生在接到病人实施转运前，或在急救车上，要对病人的病情做一个初步诊察判断，按照“就近、就急、就能力”的原则，做出一个决定和建议。

　　如果患者或家属一定要“就意愿”去大医院，应签署《知情同意书》，对自己的坚持判断负责。这是为了让急救患者的流向，更加科学合理。

　　方来英说，我们相信，更多的患者对医生的依从性还是很强的。我们也希望，更多急救医生和急诊科医生，拥有准确的分级检诊能力。

　　北京急诊“新政”

　　开放急诊治疗的医疗机构必须接收院前急救转送的患者，依据病情轻重组织救治。

　　落实首诊负责制。首诊医师抢救急、危、重症患者，在病情稳定之前不得转院。