来源：《中国医药报》

　　日前在北京举办的以医疗质量和输液安全为主题的“静脉输液安全论坛”上，有专家提醒，静脉输液存在安全隐患，需引起医患高度关注。

　　世界卫生组织的数据显示，全球每年有140万人患医院获得性感染（HAI），其中11%来自于血流感染（BSI）；在医院获得性感染导致死亡的案例中，有近三分之一的案例来自于血流感染。确保患者在静脉输液过程中的安全正受到全球医疗专业人士的广泛关注。

　　医院获得性感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已经开始或者入院时已经处于潜伏期的感染。HAI分为外源性感染和内源性感染。据介绍，医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院获得性感染。

　　医院获得性感染一直是发病率、死亡率增高和医疗支出超额的一个重要原因。

　　有资料显示，在住院患者中接受静脉输液治疗者已由20世纪50年代的20%增加到90年代的90%。静脉输液安全问题已经越来越受到了医院管理层、临床药师、护理人员等各方面的关注。

　　医院获得性感染，特别是血流感染，正成为患者健康的重大威胁。尤其是包括中国在内的发展中国家，每年有四分之一的患者是在医疗场所被感染的。

　　论坛上，专家们分析，目前静脉输液面临两方面主要问题：一是医院获得性感染和血流感染导致死亡率增高、住院时间延长及医疗支出增加。二是用药差错威胁患者安全，加重经济负担。

　　在患者静脉输注的过程中，由于药物配置不当，药物输入环节出现差错等因素导致的获得性感染非常普遍。用药差错正在威胁患者安全，加重患者的经济负担。澳大利亚的统计数据显示，每年该国公立医院由于用药不当导致的额外成本高达3.8亿美元。美国一份对5家医院药房进行的观察研究表明，静脉药物调配过程中的差错发生率为9%，其中，69%是错误的剂量，16%是错误的载体，而5%是错误的“备药”技术。

　　首都医科大学附属北京佑安医院的李宁院长在论坛上指出，输液治疗是我国临床常见的治疗手段，注射剂的材料、包装设计、生产工艺及与药物的相互作用，环环相扣。只有保证了每一环节的安全，才能保证注射剂的安全，才能为患者的安全提供保障。要避免静脉药物配置过程中的各种用药差错，确保患者安全的有效途径之一是推行ICS全密闭输注系统，在静脉输液治疗中全程应用高质量、全密闭输注产品，在医院管理的过程中推行科学的全密闭输注系统操作流程，从质的层面显著减少医院获得性感染、血流感染。

　　避免空气污染等可降低感染风险

　　常规的药物静脉输注系统为什么会有这么高的感染风险？专家们介绍，通常来说，药物静脉输注系统为感染提供了多个通路。常规静脉输液的整个系统也有很多的节点给微生物的侵入造成了机会，例如：输液产品的湿热灭菌、开放式的输液容器（必须经过外界通气才能完成输液的玻璃瓶和塑料瓶）、输液袋和输液器的接口、输液器和留置针或者PICC导管的接口等等。“0.3%~22%的感染来自于药物调配过程，0.9%的感染来自于药物输注环节，14%来自于留置针，这也是我们反复强调用高质量、安全的全密闭输注系统来杜绝上述因素的重要原因。当然，临床的规范操作以及医院的严格管理也是非常必要的。”李宁如是说。

　　如何避免药物静脉输注所带来的感染风险？专家们认为，医院应该建立静脉用药调配中心（PIVAS），使用全密闭输注系统（全密闭输液软袋）来提升药物静脉输注安全。首都医科大学附属北京友谊医院院长张健表示：要提升患者输液安全，进而降低医院获得性感染和血流感染，就要避免空气污染，其中采用高质量的全密闭输注系统是一种有效的手段。

　　全密闭输注系统可以避免开放系统输液带来的许多安全隐患问题。它有别于一般的玻璃瓶、塑料瓶滴注需要外接通气，全密闭输液软袋利用大气压力压缩袋体即可顺利滴注，无需开放空气通路，避免了输液瓶倒转时溶液从通气管滴落的问题，同时降低了空气栓塞的风险；由于是全密闭的输注系统，也排除了空气污染的危险，避免了由此造成的对患者的伤害；输注口配有塑料保护套，保证输注口的无菌状态，无需消毒，可直接连接输液器。由于输液直接进入血液，因此高质量的、安全的全密闭输注系统是保证静脉输液安全的关键。

　　此外，通过静脉用药调配中心这种集中化、合理化和标准化的管理，保证静脉药物调配的安全性，促进合理用药、减少用药差错，最终提升静脉输液的安全和患者的安全，保证医疗服务的质量。

　　据了解，由百特国际有限公司主办的“静脉输液安全论坛”属于“输液安全中国行”系列活动的一部分，“输液安全中国行”将在全国14个城市陆续开展，旨在倡导先进的输注安全理念。