方剑所换主动脉血管的示意图。制图 马晶晶

　　单看外表，30岁的恩施男子方剑(化名)与常人并无差异；但他腹中却“另有乾坤”他胸腔内通往脑部、心、肝、脾、肾、脊柱等重要脏器的7条主血管全是“人工造”，总长度超过60厘米。

　　昨日(9日)，同济医院心胸外科专家宣布，经过2个多月的恢复，方剑已经完全康复，明日即可出院。他成为了中南地区首位主动脉全置换患者。

　　2009年，身高170cm的方剑，体重已达180多斤，还被查出了高血压。按医嘱，他必须每天服药。可从2011年11月开始，方剑擅自停药1个多月那时他绝想不到，自己会因此险些踏入鬼门关。

　　去年12月9日半夜，方剑在睡梦中被剧痛惊醒。他只感觉“体内有一股气在游走，最后停在腰部，疼得钻心”。家人立即将他送到当地医院急救。2天后，他又被转到同济医院，并被确诊为慢性主动脉夹层瘤。

　　主动脉夹层瘤，是一种非常凶险的病。它并非真正的肿瘤，而是血管破裂形成的血肿。

　　同济医院心胸外科主任医师魏翔介绍，人体的主动脉有三层组织，如同20多页纸那么厚。一旦患者发病，主动脉内膜破裂，血液渗入中间层，将血管变得如同“双层玻璃”。随着渗出的血液不断增多，血管夹层越来越厚，血管外壁则被撑大如一张薄纸。一旦外壁破裂血液涌出，病人随时有生命危险。

　　魏翔称，以A型动脉夹层瘤为例，发病前48个小时，每过1个小时，患者死亡率就增加1%，一星期内死亡率可高达75%！

　　他为什么必须换血管？

　　虽然主动脉夹层凶险，但并非所有患者都必须换血管。方剑为什么要换？因为他的病情严重、特殊。

　　被确诊时，医生发现方剑的整条主动脉都已撕裂，形成了巨大的夹层瘤。他的血管外壁已经变得极薄，只有正常人的1/20，随时可能破裂，如同一颗藏在胸中的“不定时炸弹”。

　　同时，原本运输血液的“主水管”漏水，血液无法顺利进入脏器，他的右肾因为供血不足已经开始萎缩。如果不尽快手术，他就算不被体内的“不定时炸弹”炸死，也可能因为脏器功能丧失面临危险。只有将“不合格”血管全部换掉，才能救他一命。

　　他的手术是怎么做的？

　　今年2月27日早上8时，方剑被推进手术室。妻子和家人焦急地在病房里等候。他们从医生那里得知：此次手术涉及人体心、脑、脊髓、肝、肾、胃肠等重要器官的血管和神经，是主动脉外科领域最复杂的手术！

　　魏翔的专家团队经过周密计划，决定动用两根人造血管，将手术分为三步走。

　　首先在非体外循环下为方剑更换下方主动脉。医生从他的后背下刀，一直切到肚脐以下，打开一个70厘米的切口，再将坏掉的血管切除，换上人工动脉。在这一段主动脉上，有通向脊髓、肝、肾、胃肠和髂动脉(大腿动脉)的多个分支。每更换一个分支，医生会采用分段阻隔和远端供血，让每一个重要脏器的缺血时间都控制在20分钟以内。

　　第二步，更换上方主动脉，这里涉及心脏和脑部，必须让病人接受体外循环让人工心肺机暂时代替心脏工作。这个过程越短越好，否则患者可能出现昏迷、中风等极危险的并发症。魏翔再次在患者胸部正中打开一个25厘米的切口，快、准、精地完成了主动脉和3个脑部供血分支的更换。方剑的体外循环，一共持续了20分钟。

　　最后，魏翔再将两根人造血管“合龙”，这一来，人造血管正式“上岗”，方剑体内的血液又顺利流动起来。

　　16个小时后，方剑终于被推出手术室，送入ICU加护病房。整台手术，他涉及大小10个重要血管接口。整台手术下来，医生下针不下1000次，是个名副其实的“绣花功夫”。

　　他的“人工血管”啥样？

　　“人工血管”长什么样？记者观察发现，和我们普通家用洗衣机水管非常像……只是比洗衣机水管多了4个分支，也更精致。

　　魏翔介绍，人工大血管的直径有26毫米，比人体动脉略粗。这种血管由医用涤纶制成，没有真正的血管弹性大，但更结实、更耐用，而且不会产生排异性。植入人工血管3个月之后，经过血液不断流动，人体细胞会在血管内壁上附着形成内膜，整个环境和真正的血管几乎没有差别。

　　植入人工血管，有什么特别的感觉呢？方剑轻轻摸着伤口告诉记者：“真没有特别的感觉，反正做完手术，我感觉好多了，也不疼了。”

　　近年来，同济医院收治的动脉夹层患者不断增多。魏翔认为，这与高血压患者、特别是年轻人忽视日常治疗有关。他提醒高血压患者，切勿因症状不明显就轻率停药、换药，一定要按照医嘱坚持服药，定期体检，防患于未然。(文/记者 周晔 通讯员 童萱)

　　作者：周晔 童萱 (来源：武汉晚报)